扁桃体周围脓肿患者化脓期手术切除扁桃腺的疗效分析

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.27

摘 要 目的：探讨PTA（扁桃体周围脓肿）患者于化脓期行扁桃腺切除术的临床疗效情况。方法：收治PTA患者76例，作为研究对象。随机分为试验组（n=38）和对照组（n=38）。对照组择期进行手术，试验组脓肿期进行手术。对比两组平均住院及手术时间、术中出血量、术后出血发生率等。结果：与对照组相比，试验组术中出血量更少、平均住院及手术时间更短，术后出血发生率更低（P

关键词 化脓期 扁桃体周围脓肿 手术 疗效

Analysis of curative effect of surgical removal of the tonsils in maturation period of the patients with peritonsillar abscess

Lu Xuanhua

The people's Hospital of Hechi City，Guangxi 547000

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy situation of surgical removal of the tonsils of the patients with PTA（peritonsillar abscess） in maturation period.Methods：76 patients with PTA were selected as the object of study.They were randomly divided into the experimental group（n=38） and the control group（n=38）.The control group underwent selective operation.The experimental group did operation in abscess stage.We compared the average hospitalization and operation time，amount of bleeding，postoperative bleeding rate of the two groups.Results：Compared with the control group，the experimental group bleeding less，the average hospitalization and operation time were shorter，and the postoperative bleeding rate was lower（P

Key words Abscess stage；Peritonsillar abscess；Operation；Curative effect

PTA属临床常见耳鼻喉科疾病，PTA患者主要为成年人。PTA是指发生于扁桃体间隙的化脓性炎症。患者常经历蜂窝组织炎、扁桃体周围炎及脓肿3个阶段。PTA多继发于慢性扁桃体炎反复发作者及急性扁桃体炎患者。保守疗法治疗PTA临床疗效往往不佳，且易复发。手术疗法可在短期内治愈PTA，且能彻底根除疾病，防止疾病复发。合理选择手术方式对PTA的治疗具有重要意义。选取我院76例PTA患者作为研究对象，试验组于脓肿期进行手术，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2011年5月-2013年6月收治PTA患者76例，作为本试验的研究对象。其中所有患者均经MRI、B超或者穿刺病检确诊为PTA。随机将76例患者分为试验组38例和对照组38例。对照组，男21例，女17例；年龄19～65岁，平均（28.9±4.2）岁；病程4天～3年；均为单侧急性扁桃体感染。其中，左侧16例，右侧22例。两组均出现不同程度的发热、言语不清、张口受限及吞咽困难。体检：患者软腭及腭舌弓明显红肿；悬雍垂水肿，偏向对侧；患者颌下淋巴结（双侧或者一侧）肿大；患侧的扁桃体偏向内下方且被遮盖。试验组，男22例，女16例；年龄18～67岁，平均（28.8±4.3）岁；病程3天～3年；均为单侧急性扁桃体感染，其中，左侧18例，右侧20例。两组均未并发喉水肿、颈深间隙感染及咽旁间隙感染；患者无败血症、糖尿病、血液系统疾病及肝、肾、心、肺疾病。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

治疗方法：①试验组：于脓肿期进行手术。术前，进行抗感染治疗，给予患者适量糖皮质激素及足量抗生素，术中切开排脓，并行扁桃体摘除手术。其中，12例患者因张口受限（上下门牙间距不足2.5cm），一般情况较差等原因，先切开排脓，然后接受1～4天的抗炎治疗，再行扁桃体剥离术。②对照组：患者入院后行脓肿切开引流，然后局部及全身应用抗生素，待局部炎症消退、全身症状消失后，再行扁桃体剥离术。76例患者均在局麻下行单侧扁桃体剥离术，手术均顺利完成，术后常规给予患者抗生素。

观察指标：对比两组平均住院及手术时间、术中出血量、术后出血发生率。术中出血量：记录止血棉球数目（标准棉球：棉球被血浸透，且不滴血。1个标准棉球含血量约2ml）及吸引器内血量，两者之和即为患者术中出血量。

统计学处理：应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，χ2检验，P

结 果

临床疗效对比：两组临床疗效比较，试验组手术及住院时间、术中出血量，效果十分显著（P

讨 论

PTA属常见耳鼻喉科急症，该病多发于夏秋季，患者多为青年。PTA的发病率约占临床咽喉疾病的4%[1，2]。PTA的病因：患者扁桃体的隐窝出现炎症，炎性产物进一步破坏患者上皮组织，促使炎症向隐窝深部蔓延，炎症扩散到扁桃体间隙后，形成蜂窝织炎及脓肿[3，4]。乙型链球菌、厌氧菌及金黄色葡萄球菌是PTA的常见致病菌。PTA多为混合感染。

PTA形成后，若不及时有效地治疗，可能合并出血、咽旁脓肿、喉水肿、喉炎、咽旁间隙感染、败血症、脓胸及纵膈肿瘤等并发症，严重威胁患者健康。早期诊断、及早治疗对PTA的治疗具有重要意义。患者咽痛4～5天后，若出现张口受限，一侧咽痛剧烈，局部显著隆起等，即可初步判定为PTA，当然，还需要行MRI或B超进行进一步的定位及证实。穿刺做病理检验是PTA确诊的可靠方法。脓肿期手术、择期手术、保守疗法是PTA的主要治疗方法[5]。保守疗法具有临床疗效差、治疗不彻底、易复发等缺点[6～8]。与择期手术相比，脓肿期进行手术者出血量更少，平均住院及手术时间更短，术后出血发生率更低[9]。综上所述，脓肿期行扁桃体切除术可有效减少术中出血量，缩减住院及手术时间，降低术后出血的发生率[10]。

参考文献

1 蒲永琴.27例扁桃体周围脓肿一期手术效果观察[J].河北联合大学学报，2013，15（2）：210-211.

2 蔡冰国，马昆.扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（1）：33-34.

3 刘瑞清，董庆汉，陈尧，等.扁桃体周围炎侵蚀颈部血管破裂死亡1例[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13（3）：204.

4 蒲明.扁桃体周围脓肿期手术73例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1353-1354.

5 张玉光，张瑞瑛，张凌，等.瑞芬太尼丙泊酚复合表面麻醉在扁桃体摘除术的应用[J].浙江创伤外科，2012，17（4）：551-552.

6 顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2009，12（9）：264-266.

7 蔡冰国，马昆.扁桃体周脓肿患者脓肿期切除扁桃体术后疼痛的临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（5）：552-553.

8 王绍逊，肖调湘.80例扁桃体周围脓肿患者的中西医结合疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（20）：475-476.

9 刘静.扁桃体周脓肿切排术后并发症的预防及护理[J].咸宁学院学报，2011，25（3）：263-265.

10 谢日林.扁桃体周围脓肿68例治疗体会[J].临床医药实践，2012，21（1）：22-24.