扁桃体三度肥大,要摘除吗?

Q 我儿子今年3岁。前几天带他去体检时，医生说：扁桃体三度肥大，呼吸有点急促。请问：像我儿子这种情况需要手术吗？如果需要，什么时候做比较好？谢谢！

安徽亳州 蔡琰

A 蔡琰读者，你好！

儿童扁桃体的大小因人而异，一般都在正常范围内。近年来免疫学研究证实，扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白的免疫力很强，可以抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。这些在孩子2-5岁时表现最为活跃，扁桃体适度的肥大并非都是病态，而是儿童的一种正常代谢功能和抵抗疾病的生理现象。在孩子14-15岁以后，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体即行萎缩，完成了自己的历史使命。

儿童患上扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。如有以下几种情况时，可考虑摘除扁桃体：

(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热者；

(2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等发作者；

(3)慢性扁桃体炎累及邻近器官，如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者；

(4)经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者；

(5)扁桃体极度肿大，已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍，特别是伴有呼吸道梗阻，表现为睡眠打鼾或被憋醒者；

(6)有扁桃体周围脓肿形成史者。

具体何时进行手术为好，也应根据医生的意见决定。需要提醒注意的是，对5岁以下的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要作用，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易摘除。因为摘除它，等于是主动撤除了守护身体的“前卫哨兵”。因此，许多做过扁桃体摘除手术的儿童，发生咽炎的机会明显增多。

Q 宝宝小时候洗头时，开始没用洗发液，洗完后头发总是油油的，不清爽。后来，一直用某个牌子的洗发液，冬天一周洗一次头，主要是她每次洗头都哭，所以洗的不算频繁，洗完一两天就有头屑，还不少呢。最近换了另一个牌子的洗发液，洗了几次仍没见改善。请教专家，宝宝头屑和大人（宝宝和妈妈睡，妈妈有头屑）有关吗？怎样洗头才能减少头屑呢？

广西柳州 顾天荇

A 顾天荇读者，你好！

其实，头皮的细胞也如皮肤一样，有必然的新陈代谢过程。如果某些因素使这个过程缩短了，头皮细胞成熟不完全，头皮就会以片状剥落，头皮屑就会增多。

常见的原因有真菌感染，主要症状是头皮瘙痒，有糠秕状头皮层脱落，也有的伴有红斑或毛囊炎。此外，一些老年人和营养不良、维生素缺乏的孩子也容易出现头皮屑。

当宝宝头皮屑多时，该如何洗头呢？

1、注意头皮卫生，但也不要过度清洗。一般冬天5-7天洗一次，夏天3-4天洗一次。如果是真菌感染，最常用的药物是用2%酮糠唑香波洗头，药物在头皮停留约10分钟。如果不是真菌感染，最好用温水洗，也可以试试一些偏方，如用热醋、姜、洋葱汁或啤酒洗头等。切记不要直接用碱性物质洗头，会刺激头皮上皮细胞角化。

2、勤梳头，每天早晚各梳头2-3次，促进头皮的血液循环，延缓头皮上皮细胞产生角化。

3、合理营养，增加蛋白质、维生素、微量元素和水分的摄入，促进头皮新陈代谢，使头皮光泽滋润。

此外，值得提醒的是，孩子用的毛巾、脸盆也要经常用开水烫洗并放在阳光下暴晒。为了预防感染，最好买一套理发工具，在家给孩子理发，理发店的理发工具、毛巾等都是公用的，如果不是每个人用一次后立即消毒处理，即会造成交叉感染。

（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所主治医师）

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