腰椎小关节紊乱采用手法复位联合椎旁注射治疗的效果观察

【摘要】目的：探讨腰椎小关节紊乱采用手法复位联合椎旁注射治疗的临床效果。方法：选取我院近两年收治的100例腰椎小关节紊乱患者随机分为观察组（手法复位联合椎旁注射治疗）与参考组（手法复位）各为50例，比较两组患者临床治愈效果。结果：观察组治愈、显效及总有效率均明显大于参考组（P

【关键词】腰椎小关节紊乱；手法复位；椎旁注射

腰椎小关节紊乱是临床常见病症，可导致患者出现急性腰痛，然而患者疼痛表现无特异性，因此极易与急性腰肌扭伤混淆[1]。目前临床复位治疗腰椎小关节紊乱的方法较多，同时临床治疗效果亦存在一定的差异。为对手法复位联合椎旁注射治疗腰椎小关节紊乱的临床效果进行观察，笔者对我院近两年收治的100例腰椎小关节紊乱患者作为对象进行研究，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2009年1月至2011年1月收治的100例腰椎小关节紊乱患者，其中男56例，女44例，年龄16-75岁，平均年龄（45.32±6.31）岁；病程1h-21年；其中55例患者有明显的外伤史；所有患者入院后均经X线及CT等诊断并确诊，严重的骨折、骨质疏松、癌症骨转移及骨结核等患者不参与本次研究，将患者随机分为观察组与参考组各为50例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均采用手法复位：患者取俯卧，双手平伸放在身体两侧，复位者立于患者侧边，并沿腰椎两侧由上自下来回滚、揉、拿60-100次，按照由轻到重的原则，对于出现明显肌紧张及压痛部位可点按相应的痛点及穴位，并适当延长时间。对于明确出现偏移错位的腰椎棘突，复位者采用两手拇指指腹分别按压两个偏移棘突外侧，其余手指自然放平在患者腰部两侧，并瞬间以适宜爆发力朝脊柱中线对推，当感觉出偏移棘突移动的“咔嚓”声则说明成功复位。复位结束后根据患者的减退病情对其臀部、腰部及下肢等部位推拿按摩10-15分钟，

观察组在此基础上进行椎旁注射治疗，腰部棘突明确后，常规消毒铺巾治疗，在距离棘突2-2.5cm部位做皮丘，在10cm长度的7号针上做深度标记，并垂直刺入，直至触及同侧椎板外侧部位则停止。触及椎板后，将针体上套着的带有深度标记的移动套移动至距离皮肤1-1.5cm部位。退针同时向外移动0.5cm，再次沿椎板外侧缘进针直至超出锥板，则穿刺针深度标记刚好与皮肤碰触，针尖在椎间孔外口。回吸无脑脊液及血液则将配制好的地塞米松5mg、2%利多卡因5mL、维生素B12注射液2mL与生理盐水10mL的混合液注入，药物注射完毕后患者平卧20分钟。每周1次，最多注射不得超过3次。患者均接受为期3年随访，观察其复况。

1.3疗效判定

痊愈：腰部疼痛等临床症状及阳性体征完全消失，未出现不适感，患者正常工作、学习恢复，不受影响；显效：腰部疼痛完全消失，然而负重时出现轻微疼痛等不适感，患者正常生活及工作恢复；有效：腰部疼痛消失，患者无法进行体力劳动，腰部经常出现不适。无效：临床症状及阳性体征均未出现改变[2]。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P

2.结果

2.1观察组治愈19例，显效15例，有效15例，无效1例，治疗总有效率为98%，参考组治愈14例，显效13例，有效10例，无效13例，治疗总有效率为74%，有统计学意义（P

2.2观察组患者出现2例复发，复发率为4%，参考组患者出现12例复发，复发率为24%，比较有统计学意义（P

3.讨论

腰椎不同小关节由关节囊包绕，滑膜为内衬，同时内含丰富的神经末梢，因此当出现炎症、刺激后，反应极为敏感。腰椎小关节作为微动关节，当腰部进行旋转运动时，后关节做运动，因此腰椎小关节在维持脊柱的稳定及范围导向时有一定的限制作用[3]。腰椎后关节紊乱主要在慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出等病症中出现，患者活动受限，生活质量明显下降，因此给予患者必要的治疗有着重要作用[4]。在腰椎后关节紊乱诊断时，可通过部位压痛及穴位压痛联合侧位片椎体后缘的观察，并联合临床症状来确诊。本次治疗中患者采取卧位，因此心理压力较小，同时定点治疗，直接拨正出现错位偏移的关节，因此有着较高的治愈率。联合椎旁注射能够将药物注入椎体，同时避免了对神经、血管及硬脊膜的损伤，治疗经济简单[5]，易于掌握，有着显著的效果。本次研究结果显示观察组治疗总有效率显著大于参考组，患者复发率明显低于参考组（P

参考文献：

[1]李吉美.急性腰椎小关节紊乱治疗的临床护理体会附40例临床报道[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（03）：1455-1456.

[2]胡怀军，李雅楠.坐位旋脊扳法加平乐黑膏药治疗腰椎小关节紊乱67例报告[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：73-74.

[3]阎杰，韦赤勇，韦英成，等.颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].河北中医，2013，35（10）：1522-1523，1537.

[4]姜益常，董子升，李远峰，等.斜扳法配合腰背肌锻炼治疗腰椎小关节紊乱的临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（01）：44-45.

[5]李克东，刘泽波.针刺阳陵泉配合运动疗法治疗腰椎小关节紊乱疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（11）：24-26.