神经衰弱和失眠

神经衰弱是精神活动长期过度紧张，导致脑的兴奋和抑制功能失调，属于神经官能症的一种类型。中医认为，本病属于惊悸、不寐、健忘、眩晕、虚损等病证范畴。主要特点是极易兴奋、激动、疲倦，常有睡眠障碍及内脏不适等多种自觉症状，而一般体检及化验则无明显身体器官病变表现。本病多见于青壮年，以脑力劳动者居多，女性多于男性。

神经衰弱病往往导致失眠症，而失眠又会加重神经衰弱。

病因 长期工作繁忙、精神高度紧张，或因工作、生活的问题，造成心理压力过大；又由于生活不规律，产生精神性或躯体性疾病，导致神经衰弱和失眠。

自我诊断 神经衰弱一般发病缓慢，症状多种多样，患者出现头昏、头痛、失眠（有失眠症的人长期入睡困难，睡眠不实，多梦、易醒，醒后难入睡）、易倦、记忆力减退，眼花耳鸣、腰酸背痛、心慌气短、多汗、食欲不振、胃肠饱满、阳痿、、遗精等。

根据上述多种症状，患者可自我诊断为神经衰弱和失眠。

药师提示

1.神经衰弱主要为精神负担过重所引起。解除思想压力，是治疗此病的最好“药品”。一旦能从沉重的精神桎梏中解脱出来，转变为乐观豁达，加之适当的药物治疗，神经衰弱症、失眠症状将大大减轻或消失。

2.神经衰弱的一个明显症状是失眠，切忌长期服用安眠药，尤其是一些处方药安眠药，因为既容易产生依赖性又损害肝、肾，应注意消除引起失眠的原因，结合体育锻炼，劳逸适度，改变不良生活习惯，戒烟酒、忌食辛辣刺激性食品，晚餐不宜过饱，睡前喝一杯牛奶，并用温水泡脚。

3.服用推荐的非处方药约1个月后，如失眠等症状不见好转，且情绪更加低落，或伴有呼吸、心血管等系列疾病，应去医院就医。

常用的非处方药

一、西药非处方药

1.氯美扎酮片 又名芬那露。本药是中枢神经镇静剂与肌肉松弛剂，具有抗焦虑、缓和精神紧张的作用。用于治疗紧张、焦虑、兴奋、失眠、疲乏等神经衰弱症状。

2.谷维素片 具有调节植物神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态、改善睡眠等作用。用于治疗神经衰弱、神经官能症和失眠。

3.乙酰天麻素片 本药能恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠等中枢抑制作用。对于由焦虑、紧张、激动以及慢性疲劳等引起的神经衰弱、失眠、头痛等症效果良好。

4.维生素B1片 为体内糖代谢所必需，缺乏时，可引起心脏、神经及消化系统功能障碍。用于中枢神经系统损伤、营养不良及神经衰弱等症。

二、中药非处方药

中医对神经衰弱和失眠的治疗着重于补虚，根据心、脾、肾的不足，或偏于补阴，或偏于补阳。其治疗原则是调整机体内部的相对平衡。

（一）心脾两虚型症状有面色萎黄、头晕耳鸣、气短倦怠、胆怯易惊、心慌心悸、失眠多梦、记忆力减退、食欲不振、肠鸣腹胀、大便溏薄、月经不调等。治宜健脾养心、益气补血。常用的非处方中成药有：

1.人参归脾丸有健脾养心、益气补血之功能。治疗因思虑过度、劳伤心脾所致气血两亏、心悸、失眠、健忘、血虚头痛、食少体倦、面色萎黄以及月经不调。

2.人参养荣丸有补益气血、宁神益智的功效。适用于心脾不足、气血两亏及脾肾阳虚所致惊悸失眠健忘、神倦肢冷、便溏腹泻、自汗盗汗、贫血、病后虚弱、溃疡久不收口等症。

3.十全大补丸功能强壮身体、振奋精神、促进消化。适用于气血两亏所致形体虚弱、气短无力、面色萎黄、肢冷、心悸失眠、头晕等症。也可配伍解毒药治疗因气血不足所致痈疽久不收口。体弱多病者服之效果良好。

心脾两虚型神经衰弱的非处方中成药还有八珍丸、薯蓣丸（山药丸）、人参固本片、阿胶补血膏、阿胶养血颗粒、两仪膏（两宜膏）。

（二）肾阳虚型即性神经衰弱。主要症状有面色苍白、身寒怕冷、精神委靡、腰痛足软、头晕耳鸣、惊悸失眠、夜尿频、阳痿、、滑精或月经不调等。治宜温补肾阳、益精固肾。常用的非处方中成药有：

1.桂附地黄丸（八味地黄丸、肾气丸）有温补肾阳之功效。治疗因肾气不足所致身体虚寒怕冷、小便清利、大便不实、脐腹隐痛、腰酸腿软、烦渴不眠，凡肾虚有寒者服之均效。

2.人参鹿茸丸本药补气壮阳、益血生精。适用阴阳两虚所致神疲气短、耳鸣耳聋、食少乏力、遗精盗汗、腰酸腿软、心悸失眠、妇女崩漏带下等症。

肾阳虚型神经衰弱的非处方中成药还有全鹿丸、参茸卫生丸、三肾丸、至宝三鞭丸。

（三）肾阴虚型（肾阴不足）主要症状是头晕耳鸣、咽干舌燥、五心烦热、潮热盗汗（盗汗是指入睡后出的汗，而醒后即止，多因阴虚内热而迫汗外泄）、失眠健忘、注意力不集中、腰酸背痛、小便赤黄。治宜滋补肾阴。常用的非处方中成药有：

1.大补阴丸能滋阴降火。治疗因阴虚火旺所致骨蒸潮热（骨蒸形容潮热的热气自里透发而出），遗精盗汗、失眠多梦、头晕耳鸣、腰酸腿软。对于因阴虚火旺所致咯血、甲状腺机能亢进、糖尿病、结核病也可应用。

2.五子衍宗丸（五子补肾丸、益肾丸）本药滋补肝肾、益精明目。治疗因肝肾不足所致肾元亏损、腰膝疼痛、阳痿、尿后余沥、视物昏花、须发早白等症。

3.二至丸可补肝肾、养阴血。治疗肝肾阴虚所致头目眩晕、腰酸背痛、下肢痿软、须发早白、神经衰弱、心悸失眠、口苦舌干、吐血、鼻出血、便血等症。

4.六味地黄丸 本品滋补肝肾。适用于因肝肾阴虚所致腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、遗精盗汗、骨蒸潮热、心跳气短。

适用于肾阴虚型神经衰弱症的非处方中成药还有：知柏地黄丸、归芍地黄丸、麦味地黄丸。

（四）心肾不交型 主要症状是头痛头晕、失眠多梦、精神恍惚、惊悸健忘、思维力差、耳聋耳鸣、遗精、月经不调。适用的非处方中成药有：

1.补心丸 能滋阴清热、养血安神。治疗因心肾不足、阴亏火旺所致神经衰弱、心悸怔忡、失眠、健忘、烦躁不安、心跳气短。属阴虚血亏的更年期综合征、风湿性心脏病、甲状腺机能亢进等患者也可服用。

2.枣仁安神颗粒（冲剂） 能补心安神，用于神经衰弱、失眠健忘、头晕乏力等症。更年期综合征也适用。

3.脑乐静（糖浆） 本药养心安神。用于精神忧郁、烦躁失眠症。

4.枕中丸（孔圣枕中丹、睡宁丸）可滋阴降火、镇心安神。适用于由心血虚弱、心肾不交所致神经衰弱、心悸怔忡、失眠多梦、健忘、遗精盗汗等症。

对心肾不交型神经衰弱，非处方中成药灵芝片、珍合灵片、安神补心丸、安神丸、养血安神丸、知柏地黄丸也可选用。

安全用药

1.用药前要仔细阅读药品说明书，按说明书规定的用法用量服用。

2.长期使用治疗神经衰弱、失眠的药物，易产生耐受性和依赖性，故用药3~7天后，症状缓解了应停药。必要时可在睡前服用乙酰天麻素片50~100毫克，也可服用谷维素20毫克。但睡前不要服用维生素B1，因其能引起神经兴奋、睡眠不扎实。

3.服药期间不得饮酒和含酒精的饮料，也不宜饮可乐。

4.驾驶机、车、船、操作机器设备者，在工作时间内以及前列腺肥大患者禁用氯美扎酮。

5.儿童、老年人、妊娠及哺乳期妇女等特殊人群，出现神经衰弱、失眠时，应由医师诊断后，按医生的建议服用处方药或非处方药。

6.外感发热患者，禁用本类中成药。