交泰丸加减治疗神经衰弱失眠的疗效

【摘要】目的：讨论交泰丸加减治疗的疗效和安全性，以供临床参考。方法：经57例神经衰弱失眠的患者服交泰丸加减汤剂。连续服用3-120天，观察患者治疗前后睡眠的时间，并观察治疗期间有何不良反应。回顾2009-2011年神经衰弱失眠我科57例患者的临床资料，均符合《中医诊断学》中的诊断标准（1）。尤其对几例具有代表性神经衰弱失眠的治疗过程给予详细介绍。重点分析神经衰弱失眠的病因和病机。将治疗过程评为顺利，困难和失败。即从服药开始到痊愈时间在9天之内为顺利，超过9天为困难，无效为失败。结果：顺利50例，困难6例，失败1例。其中47例9天痊愈，2例6天痊愈，1例3天痊愈。结论：采用交泰丸加减治疗神经衰弱失眠，可以取得很好的疗效，而且不良反应很少，值得推广应用。

【关键词】交泰丸；神经衰弱；失眠

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0226-02

神经衰弱失眠病因复杂，经安定、艾司唑仑治疗不敏感，失眠长期得不到改善。目前西医临床的主要治疗方案包括镇静安眠、使情绪松弛等。在起到治疗作减治疗此病，尤其是心肾不交导致的失眠，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2009-2011年收治的神经衰弱失眠患者57例作为研究对岁，最小20岁，平均年龄（43、57+11、86）岁，病程最长25年，最短1年，平均（12、25+0、75）年。其中男5例，女52例。中医辨证为心肾不交，肾阴亏损，心火亢盛证，热扰心神而致的失眠，亦可见于其它类型的失眠。症见：失眠健忘、心悸、怔仲、神疲乏力、五心烦热、头晕、头痛、夜尿多、自汗、口干、腰困、舌质红或暗、舌有裂纹、脉沉细数。

1.2 治疗方法全部患者均给予常规对症治疗。包括禁食辛辣、荔枝、龙眼肉、韭菜、葵花子。少吃羊肉、鸡肉、煎、炸、爆、烤，运动无勿过、桑拿勿洗等，多吃鸭肉、桃子、银耳、豆腐等。患者以交泰丸为基础方随症加减。观察治疗前后睡眠的状况，并观察治疗期间有何不良反应。

1.3 典型病例李进萍女47岁，09年12月4日初诊，颜面肿、月经提前十余天、量多有块、心悸、多梦、眠差已两年余、近日加重、舌中无苔、脉弱。经交泰丸与天王补心丹加减，共服三十一剂，睡眠时间达八个小时，多梦心悸无。

孟淑英女58岁，01年3月13日初诊。眠差二十余年、精神萎靡、面色暗无光泽、有时心悸、舌光无苔、脉弱。经交泰丸与孔圣枕中丹加味共服一百二十八剂，在服至五十四剂时，以能睡六个小时，以后一剂服两天，即每天晚上服一次。至停药时面色红润有光泽，精神佳，心悸无 。 薛向东女43岁，01年8月16日初诊。眠差已四年余、右侧脸部麻木僵硬、舌歪向右侧、舌暗有裂纹、脉两尺无。交泰丸与补阳还五汤加味治疗，共服三十四剂，睡眠时间达八个小时，右半侧脸僵硬缓解。

刘金莲女52岁，糖尿病两年，有肾炎和并病症。2011年12月17日初诊，失眠十余年、心悸怔仲、口干、五心烦热、神疲乏力、头晕、头痛、夜尿多、自汗、腰困、舌两侧暗、脉沉细数。交泰丸与孔圣枕中丹加味共服九剂睡眠时间达六小时，心悸、口干、五心烦热、乏力等全部消失，唯独舌仍暗。

李彬男60岁有高血压。09年1月10日初诊，眠差两年、晚间2-3点醒来一天只睡3-4小时、牙齿浮动且痛、舌暗有裂纹、脉弦细数。经交泰丸与小柴胡汤加减治疗九天，已能睡六小时。

2 结果

2.1 治疗效果大多数失眠患者可达正常人的睡眠时间，少数有不同程度的缓解，极少数无效。

2.2 不良反应 基本没有不良反应极少数出现舌炎。

3 讨论

在中医学理论中失眠又称不寐。临床病因很多，类型各异，但总的病机在心。因为心主神，神不安则不寐，神不安者阴阳不交所致也。《景岳全书 不寐》中说“思虑劳伤，惊惧忧疑及别无所累而常多不寐者，总属真阴之精血不足，阴阳不交而神不安其室耳。”《类证治裁 不寐》中也明确指出“不寐者，病在阳不交阴也。”阳不交阴则神浮故而不寐，阳不含阴则神无所附故而失眠。总之阴阳不能交泰是失眠的总的病机。心肾为水火之脏，水火者阴阳也，交通心肾，实则交通阴阳，阴阳交则寐。临床上辨证论治加交泰丸其目的不是用黄连清心泻火，而是取其抑心阳而入阴，用肉桂引心阳归原，意在引导阴阳之气相交耳，交泰丸具有很好的交通心肾的作用，临床应用与各种失眠，效果显著，而且不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1] 李晶 ，中医诊断学，北京：科学出版社 2010；208.