混合笑气吸入应用于人工流产镇痛105例分析

摘要目的：混合笑气吸入用于105例人工流产术患者观察其镇痛效果。方法：选择自愿要求人工流产的正常早孕妇女，给予吸入50%笑气、氧气混合气体，实施无痛人流。结果：镇痛效果满意，手术过程顺利，生命体征平稳。结论：混合笑气吸入应用于无痛人流术，简便易行，安全无痛。

关键词混合笑气吸入人工流产术镇痛

2009年9月～2011年10月将混合笑气吸入应用于妊娠5～10周人工流产术中镇痛，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

选择自愿要求行无痛人流术的早孕妇女105例，且无并发症及禁忌证，年龄18～43岁，平均28岁；其中初产妇65例，经产妇40例，其中带器妊娠18例。应用混合笑气吸入进行镇痛，由专职医生行人工流产术。

设备与方法：笑气来源于广州气体厂瓶装气体，内含50%笑气和50%氧气，使用设备为加拿大O-Twosystws急救镇痛气体供应装置，包括1个供气阀和1个带自动活瓣的面罩。调好气压和流量，在手术开始时，扣住口鼻，作深呼吸3～5次后，取下面罩待1分钟后再次吸入，如此反复，直至手术结束。术中监测血压﹑脉搏﹑呼吸﹑镇痛效果。

镇痛标准：参照曾静影（1991）标准[1]，将镇痛效果分为3级。①Ⅰ级显效：在术中自述完全无痛，表现自如﹑安静；②Ⅱ级有效：仅轻度腹痛，有牵拉感，基本安静；③Ⅲ级无效：孕妇感觉明显疼痛，不够安静，且大声。

结果

镇痛效果：应用混合笑气吸入后，Ⅰ级显著有效92例（87.62%），Ⅱ级有效13例（12.38%），全部显效。血压﹑脉搏、呼吸无明显异常。

术中出血情况：应用混合笑气吸入出血量平均10～20ml。与正常未用镇痛人流无明显差别。无异常大出血情况。

宫颈松弛情况：大多数患者可通过6～7号扩宫器，有5例宫颈较紧，继续吸气3～5次，顺利完成手术，说明笑气有扩张宫颈的作用。

笑气用量及不良反应：每次吸入3～5口混合气体，若表现轻微头晕，则停止吸入，2～3分钟后，不良反应消失，必要时吸氧。

讨论

笑气既氧化亚氮（N2O），为无色﹑有甜味的惰性无机气体。其毒性小，具有麻醉作用弱﹑镇痛作用强等特点。吸入50%混合笑气可迅速产生镇痛作用，通过抑制中枢神经系统兴奋性﹑神经递质的释放和神经冲动的传导，改变离子通道的通透性而产生药理作用。它对呼吸循环无明显抑制作用[2]。吸入混合笑气后显效快，20～30秒即可产生镇痛作用，停止吸入数分钟作用消失[3]。通过本组患者术中使用，得出笑气具有以下优点：①术中镇痛明显，松弛宫颈；②患者在清醒状态下，配合手术；③无需麻醉师配合，操作方便；④不良反应小，费用低；⑤适用于多种手术，如取放环，无痛诊刮等[4]。

参考文献

1曾静影.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7（4）：210.

2刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1994：167-168.

3易发现，闵苏.氧化亚氮与分娩镇痛[J].临床麻醉学杂志，2002，18（5）：282-283.

4王萍，张丽洁，王艳华.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇产科与产科杂志，2004，20（4）：239.