警惕中老年甲减时的精神障碍

我姑母64岁，一直在农村生活，原患过甲亢症，服用抗甲状腺药物治疗。由于缺少知识，服药时间过长，又未能及时复查甲状腺功能，结果导致甲状腺功能减退。当出现怕冷、疲乏、记忆力减退等症状时也未注意，以为是上了年纪之故，直至逐渐显现情绪低沉、兴趣减少、不愿活动、终日多呆坐或卧床，精神萎靡方去就诊。村医建议去看精神或心理科，经专科医生检查认为确实有精神方面的问题，主要是情绪抑郁，复查甲状腺功能才发现已呈现为甲减状态，考虑目前的精神状态与甲减有关。请问甲减是否也可发生精神方面的问题，它有什么表现，怎样治疗？

甘肃 柳××

柳读者：你好！

甲减是甲状腺机能减退的简称，它与甲亢是相对应的。甲亢时易发生精神障碍，甲减时的精神症状也并非少见，一股统计约占5%～10%。有报道显示，重症甲减病人抑郁障碍的发生率几乎是100%。

甲状腺是一个蝴蝶形状的小器官，位于颈部气管前“喉结”下约2～3厘米处，并可随吞咽动作而卜下移动。正常情况下，用手是摸不到的。别看这么小的器官，它所分泌的甲状腺激素是人体中枢神经系统不可缺少的成分。孕期母体缺碘，致使胎儿期甲状腺激素合成不足，发生甲减，影响新生儿躯体和智力发育，形成呆小症（克汀病）。

测查显示，我国人群甲减的发生率远高于甲亢，40岁以上女性甲减的患病率高达10%。但临床上因为甲减来就诊者却很少，特别是一些中老年人，有时由于精神症状的出现就医后方才发现是患有甲减症。

甲状腺系统的活性是维持人的正常行为和应激反应所必须的重要生理机能，甲减时由于甲状腺激素缺乏导致的脑循环障碍和脑代谢改变，可能与精神障碍的发生有关。

甲减时精神活动最主要的特点是反应性、兴奋性和警觉性明显降低。成人甲减时可表现为：

1、情绪抑郁，行为退缩、少动，精神运动性抑制症状较为突出；

2、智力障碍，领悟能力轻度迟钝，注意力不集中，记忆力减退，思维贫乏等；

3、幻觉或妄想状态，常见于急性发病者，严重时可出现错觉或片段幻觉，以幻视为多见，常为人和动物形象，幻听较少见，可伴有猜疑和继发性妄想；