中暑竟能致死?高温下警惕“热射病”

炎炎夏日，8月正式进入了高“烤”模式，这暑热天里的中暑，尤其不能轻视。

近日，深圳市急救中心便接到了一宗中暑报警，不幸的是该人已经死亡。死者是一名39岁的男子，接诊地点是宝安西乡的一个篮球场。一位80多岁的老人被送到山东大学齐鲁医院急诊科，被医生诊断为“热射病”。该老人平时独居，生活非常节俭，在家没舍得开空调，再加上补充水分不足，最终被发现中暑。经过急诊抢救，这位老人目前已经转到重症监护室严密监测治疗。

什么是“热射病”？三伏天如何防中暑？本期“第一时间”为大家普及。

热射病死亡率高达60%

桑拿天，中暑不是什么稀罕事儿。一般情况下，人在37℃左右的恒定温度下，依靠自身产热、散热功能，可以保证身体的“冷热均衡”。一旦进入高温环境，人体的“调温”就容易出现障碍，身体会出现像头昏、多汗、疲乏、恶心等中暑症状。

很多人认为多喝两杯水，吃点解暑药，歇一歇也就过去了。然而，如果是重症中暑，情况就不一样。按照严重程度，重症中暑依次分为热痉挛、热衰竭和热射病3种。

其中，热痉挛程度最轻，可表现为肌肉抽搐、恶心、呕吐，有些患者会表现出肚子疼痛，不过意识都比较清醒；热衰竭通常表现为头疼、恶心、全身湿冷，伴有大量出汗，同时可能出现血压下降甚至休克的情况；热射病患者虽然体表温度很高，但是不会出汗，绝大部分会出现意识障碍。

热射病死亡率高达60%，是临床表现最严重、死亡率最高的中暑。很多人对这种中暑类型了解很少，一旦发生，致死事件不在少数。

两类人最易中招

由于热射症早期仅表现为体温有点高，意识虽然出现障碍，但短时间能清醒，所以很容易被认为没事了而被轻视，其实这时损害才刚刚开始。严重的致死性损害其实要在后续几个小时才表现出来，一旦损害出现发展迅速，如果救治失当，会在中暑症状出现后的12～24小时内发生死亡。热射症影响全身多个系统和脏器，出现凝血功能异常；伴有横纹肌溶解、肌红蛋白尿、意识障碍、休克、肾功能损害等。

有两类人最易惹上热射症：一类是长时间在高温高湿环境下作业、体育锻炼和比赛的青壮年；还有一类是虽没有进行剧烈运动，但由于本身体质较差，如老人、小孩、产妇等，在通风条件较差、湿度环境较大的环境中，也容易出现高热、意识模糊、惊厥，最后发展为热射病。

热射病的病诊标准是：有在高温、高湿环境下进行强力劳动或运动的病史，体温达到40℃，伴有意识障碍，往往伴有休克。排除其他原因，就可以诊断。所以，能在早期识别热射症非常关键。

放冰袋就地救

如果在高温环境中劳作一段时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高时，就是中暑先兆。此时应迅速离开高温环境，在阴凉通风处休息，或者喝含盐的清凉饮料即可。

重度中暑热衰竭和热痉挛的现场急救是：迅速离开高温环境，到阴凉通风处静卧。给予含0.3%盐的清凉饮料，补充水分和盐分；扇风散热；太阳穴处涂抹清凉油、风油精，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药；采取刺激人中、合谷穴等方式解除中暑症状。热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾；经及时处理，30分钟到数小时内即可恢复。

一旦出现热射病，将患者移至阴凉通风处就地抢救。同时，要争分夺秒通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药物降温和对症治疗来抢救生命！

①物理降温在阴凉处，解开患者的衣服散热。腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋或30%～40%酒精涂擦，用电扇或扇子等吹风快速散热。有条件的，将其浸入4℃水中按摩四肢皮肤直至皮肤发红（老年、体弱和有心血管疾病患者及昏迷者禁用）。肛温降至38.5℃时立即停止降温，清醒状态者可以给含盐饮料补充水分和盐分。

②药物降温补充体液，要在医院进行。

③心肺复苏出现心跳骤停者要立即做心肺复苏。