舒适护理对前列腺增生联合治疗的影响

[摘要] 目的 研究拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生过程中辅助舒适护理措施的治疗效果。方法 选取前列腺增生并发逼尿肌无力患者66例，随机分为研究组（n = 34）和对照组（n = 32）两组。对照组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，在治疗前后采取传统的常规护理；研究组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。 结果 研究组术后IPSS低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组术后QOL低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组术后Qmax高于对照组，且明显高于术前（P < 0.05或P < 0.01）。研究组护理前后SAS评分分别为（57.02±3.36）分、（48.12±4.34）分，护理后SAS评分低于护理前（P < 0.01）；研究组护理前后SDS评分分别为（56.19±3.36）分、（48.14±4.36）分，护理后SDS评分低于护理前（P < 0.01）；研究组和对照组护理后SAS评分分别为（48.12±4.34）分、（52.73±3.36）分，研究组低于对照组（P < 0.01）；研究组和对照组护理后SDS评分分别为（48.14±4.36）分、（52.02±3.26）分，研究组低于对照组（P < 0.01）。 结论 拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者可以获得比较好的治疗效果，在治疗过程中对患者辅助舒适护理措施，可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生，从而增强治疗效果，值得临床进一步推广和应用。

[关键词] 前列腺增生；逼尿肌无力；拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗；舒适护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0084-03

The effect of comforting care in the combined treatment of prostate hyperplasia

LIU Shuiying TONG Yanyue WAN Lijun

Department of Urology， Central Hospital of Quzhou City in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China

[Abstract] Objective To study the auxiliary therapeutic effect of comforting care measures in the process of combined cholinergic drugs and transurethral resction of prostate treating prostatic hyperplasia. Methods Sixty-six patients with prostatic hyperplasia complicated with detrusor weak were selected as the study objects， randomly divided into the research group and the control group. The research group included 34 patients， who received comforting care measures on the basis of conventional nursing. The control group included 32 patients， who received conventional nursing care alone. Results The IPSS after surgery of 34 patients in the research group was lower than that in the control group， and was also significantly lower than that before surgery（P < 0.05 or P < 0.01）； The QOL after surgery of 34 patients in the research group was lower than that in the control group， and was also significantly lower than that before surgery（P < 0.05 or P

[Key words] Prostatic hyperplasia； Detrusor weak； Treatment of cholinergic drugs combined with transurethral resection of prostate； Comforting care

前列腺增生是老年男性患者的常见疾病之一。开放手术和经尿道前列腺电切术是治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺增生的重要方法，但有一部分患者手术效果不理想。国内外临床研究表明，前列腺增生往往容易并发逼尿肌无力，其比例在11%～21%左右，严重者可以导致患者逼尿肌功能紊乱，从而引起患者小便困难，严重影响患者生活质量[1，2]。研究表明，拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者，可以获得比较好的疗效，且在治疗过程中同时对患者辅助舒适护理措施，可以增强治疗效果，有利于患者尽快康复[3]。本文旨在研究拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生过程中辅助舒适护理措施的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2011年5月～2012年12月我院收治的前列腺增生并发逼尿肌无力患者66例，随机分为研究组和对照组两组。对照组32例患者皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，在治疗前后采取传统的常规护理；研究组34例患者，皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2护理措施

1.2.1对照组 患者皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，在治疗前后采取传统的常规护理。

1.2.2研究组 患者皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。

1.3舒适护理

1.3.1心理舒适护理 ①于患者入院前为患者准备安静、温馨的病房，患者入院后热情向其介绍医院环境及医护人员，消除患者的陌生感。主动向患者讲解疾病及治疗的相关知识，对患者及家属的问题给予耐心解答。在沟通中注意患者的情绪变化，对其不良情绪给予疏导和安慰。②患者进入手术室后，保持室内卫生、舒适、合适的温湿度，鼓励并和患者适当交流，以缓解其紧张感、提升心理舒适度。

1.3.2生理舒适护理 ①舒适护理 术中术后协助患者采取舒适，对其病情密切观察，对可能出现的不良反应做出相关说明。②疼痛 对患者术中可能发生的疼痛进行耐心说明，通过播放一些令人愉悦放松的音乐让患者保持轻松状态，于术中助其保持合适的，并将操作做到准确，减少可能产生疼痛的不必要步骤，必要时进行药物止痛。③术后舒适护理 对患者术后饮食进行指导，并告知可能出现的不适症状，嘱其家属给予患者尽可能多的关怀，以利于患者早日康复[4，5]。

1.4 观察指标

统计记录两组患者术后的尿流动力学、国际前列腺增生症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）等临床资料。并使用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对两组患者焦虑及抑郁情绪进行评价[6，7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件统计处理，计量资料以x±s表示，两独立样本及组内的计量资料采用t检验，如果方差不齐，则进行t′检验或秩和检验；P < 0.05为差异有统计学意义， P< 0.01为差异有高度统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后情况比较

由表2可见，研究组患者术后IPSS低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组患者术后QOL低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组患者术后Qmax高于对照组，且明显高于术前（P < 0.05或P

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

由表3可见，研究组护理前后的SAS分别为（57.02±3.36）分、（48.12±4.34）分；对照组护理前后的SAS分别为（56.97±3.32）分、（52.73±3.36）分；研究组护理前后的SDS分别为（56.19±3.36）分、（48.14±4.36）分；对照组护理前后的SDS分别为（55.92±3.37）分、（52.02±3.26）分；研究组患者护理后SAS评分低于护理前，两者相比差异有高度统计学意义（t = 9.347 4，P = 0.000 0 < 0.01）；研究组护理后SDS评分低于护理前，两者相比差异有高度统计学意义（t = 8.430 9，P = 0.000 0 < 0.01）；两组患者护理后SAS评分，研究组低于对照组，两者相比差异有高度统计学意义（t = 4.804 0，P = 0.000 0 < 0.01）；两组患者护理后SDS评分，研究组低于对照组，两者相比差异有高度统计学意义（t = 4.074 4，P = 0.000 1 < 0.01）。

表3 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，aP < 0.05，bP < 0.01；与对照组比较，*P < 0.05，**P

3讨论

前列腺增生常见于老年男性患者，目前对治疗前列腺并发逼尿肌无力的看法不一。有研究评估1974～1988年之间经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者的长期疗效，研究认为对逼尿肌无力患者进行经尿道前列腺电切治疗，对尿动力学的长期改善效果不明显[7]。国内有学者认为，存在膀胱出口梗阻的前列腺增生患者，即使伴发逼尿肌无力也应手术治疗[8]。

根据作用机制不同，临床使用的拟胆碱药可分为作用于胆碱受体的拟胆碱药和作用于胆碱酯酶的抗胆碱酯酶药。国外有研究认为，拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者，可以取得比较好的疗效，且治疗过程中并发症较少[9]。

联合应用拟胆碱能药物和经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者，由于该治疗为一种有创治疗，其手术创伤比较大，必然对患者产生一定的损伤；前列腺增生患者自身的生理心理决定其在术前及手术过程中会存在焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的治疗及术后康复存在不良影响[10，11]。

有国内外研究表明，对伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者在手术前后进行以人为本的舒适护理，给患者以人文关怀，有利于获得较好的疗效，且患者术后康复较快[12-15]。

本研究表明，研究组术后IPSS低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组术后QOL低于对照组，且明显低于术前（P < 0.05或P < 0.01）；研究组术后Qmax低于对照组，且明显高于术前（P < 0.05或P < 0.01）。说明联合应用拟胆碱能药物和经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者，在治疗过程中对其采用舒适护理措施，可以改善患者的IPSS、QOL及Qmax，有利于提高患者的治疗效果，从而有利于患者快速康复。

本研究显示，研究组护理后SAS评分低于护理前（P < 0.01）；研究组护理后SDS评分低于护理前（P < 0.01）；两组患者护理后SAS评分，研究组低于对照组（P < 0.01）；两组患者护理后SDS评分，研究组低于对照组（P < 0.01）。说明联合应用拟胆碱能药物和经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者，在治疗过程中对患者进行舒适护理，可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生，有利于患者的心理康复，从而促进患者的尽快康复。分析其原因，主要是由于患者作为个体，其心理因素对疾病的进展和治疗疗效影响很大，因此，如何在治疗中减少其焦躁等负面情绪对疗效的影响，往往影响最终疗效。而舒适护理作为一种可以给予患者人文关怀、缓解患者不良情绪、提高其配合程度并提升疗效的护理措施，不仅获得比较好的疗效，还能建立良好的医患关系。

总之，拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者，可以获得较好的疗效，在治疗过程中对患者辅助舒适护理措施，可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生，增强治疗效果，值得临床进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 叶艳霞. 经尿道前列腺汽化电切术患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（z1）：34.

[2] Mamoulakis C，Ubbink DT，Sofras F，et al. Bipolar transurethral resection of the prostate causes deeper coagulation depth and less bleeding than monopolar transurethral prostatectomy[J]. Urology，2013，81（5）：1113-1115.

[3] Xue B，Zang Y，Zhang Y，et al. GreenLight HPS 120-W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia：A prospective randomized trial[J]. J Xray Sci Technol，2013，21（1）：125-132.

[4] 王宝枝. 针对性心理护理对高龄前列腺电切患者生活满意度的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（8）：88-89.

[5] 华瑞. 经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J]. 中国现代医生，2009，47（30）：74-75，77.

[6] 张景云，白玉红，田维兰，等. 绿激光汽化术治疗前列腺增生患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（32）：32-33.

[7] Diaz RR， Lee JY， Choi YD， et al. Unroofed midline prostate cyst misled into a stricture with obliterative bladder neck contracture following a laser prostatectomy[J]. Int Neurourol J，2013，17（1）：34-37.

[8] 王宁兰，范永红，张雯霞，等. 腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J]. 中国药物与临床，2012，12（7）：972-974.

[9] Woo H，Thangasamy I，Chalasani V. Photoselective vaporization with the green light laser vs transurethral resection of the prostate for treating benign prostate hyperplasia：A systematic review and meta-analysis[J]. BJU Int，2013，111（4）：E137.

[10] 刘双菊. 经尿道电切除术治疗前列腺增生的护理[J]. 护理实践与研究，2011，8（23）：70-71.

[11] Kwon O，Park S，Jeong MY，et al. Application of the modified clavien classification system to 120W greenlight high-performance system photoselective vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia： Is it useful for less-invasive procedures[J]. Korean J Urol，2013，54（4）：239-243.

[12] 张静，葛成国. 微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理[J]. 护理实践与研究，2012，9（2）：47-48.

[13] Geavlete B，Moldoveanu C，Iacoboaie C，et al. Bipolar plasma vaporization versus standard transurethral resection in secondary bladder neck sclerosis：A prospective， medium-term， randomized comparison[J]. Ther Adv Urol，2013，5（2）：75-83.

[14] 罗群艳. 经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理[J]. 中国现代医生，2010，48（20）：70-71.

[15] 陈丹霞. 循证护理模式在经尿道前列腺电切术中的运用效果观察[J]. 中国现代医生，2011，49（16）：131-132.

（收稿日期：2013-05-02）