应用拜唐苹联合胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的效果观察

摘要：目的：探讨拜唐苹联合胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院2012年2月～2013年2月间收治的Ⅱ型糖尿病患者80例，给予拜唐苹联合胰岛素的治疗方式，观察治疗后患者的临床指标变化及不良反应情况。结果：经临床治疗后，患者的FBC、2hBG、HbA1C情况均有明显的下降，具有统计学意义（P

关键词：拜唐苹 胰岛素 Ⅱ型糖尿病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.294

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0207-01

糖尿病是我国临床中常见疾病，世界卫生组织（WHO）预测至2015年中国糖尿病患病率将达到10%，糖尿病患病人数将超过1亿[1]。其中，90%以上均为Ⅱ型糖尿病，该病病程较长且极易引发多种并发症，给患者的生活与工作造成较大影响。目前，对糖尿病仍缺乏治愈方法，临床中多以控制病情、减少并发症作为治疗的主要目的。为了探讨更有效的治疗方式，我院对80例Ⅱ型糖尿病患者给予拜唐苹联合胰岛素的治疗方式，获取了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2012年2月～2013年2月收治的Ⅱ型糖尿病患者80例，其中男性36例，女性44例；年龄34～70岁，平均年龄（51.3±7.2）岁；病程6个月～18年，平均（6.5±1.2）年；平均空腹血糖（11.1±0.8）mmol/L。入选患者均不存在严重的心、肾、肝肾脏疾病，排除妊娠期妇女和合并甲亢疾病。

1.2 方法。要求患者在实验期间停止双胍类或磺脲类药物的服用，改为拜唐苹联合胰岛素的治疗方式。在患者每日进餐时给予拜唐苹，与进餐的第一口食物同时服用，首次剂量为50mg，而后根据患者血糖情况调整剂量。睡前使用甘精胰岛素在腹部皮下注射，初始剂量为10U，根据血糖检查结果来调整剂量，持续使用药物2个月。

1.3 观察指标。在治疗前、治疗2个月后对患者开展血样检测，观察空腹血糖（FPG）、用餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等情况，并开展分析与讨论。

1.4 统计学方法。所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理。用均数±标准差（X±S）表示，组间采用t检验，计数组间以X2检验，以P

2 结果

2.1 治疗前后患者的血糖情况。患者在治疗前后的血糖情况如表1所示。

表1 80例患者治疗前及治疗2个月后的FBC、2hBG、

HbA1C情况比较（X±S）

2.2 患者的不良反应情况。在治疗后观察患者的不良反应情况，出现低血糖3例，胃肠道不良反应2例，经给予治护措施好转后继续用药。

3 讨论

在Ⅱ型糖尿病中，胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能异常是主要的发病原因，在治疗过程中首要问题是降血糖平稳安全的控制。有研究证实糖尿病患者的胰岛β细胞分泌胰岛素的功能下降率50%以上，如不及时采取有效措施，会以每年5%的速度持续下降[2]。临床对Ⅱ型糖尿病患者的治疗方法主要是控制饮食与增加运动，在此基础上使用α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和胰岛素促泌剂，能够起到一定的临床效果，但长期服用后会出现继发性的失效，无法有效控制患者的血糖，为患者的生活带来困扰。

甘精胰岛素与人类胰岛素非常类似，是在人胰岛素A链经21位上用甘氨酸取代了天冬氨酸，B链末端增加了2个精氨酸，从而改变分子间的作用[3]。经过皮下注射后在患者体内形成胰岛素的细微沉淀，沉淀物可以长效持久的释放胰岛素，进而有效的控制血糖波动。Ⅱ型糖尿病患者单纯使用胰岛素会存在一定的弊端，大量胰岛素的使用会使患者出现低血糖情况，另外在注射胰岛素后病人会出现体重增加的情况，促进了其胰岛素抵抗的增长，循环使用后造成胰岛素用量逐渐加大的结果，导致病人出现胰岛素低敏感情况。所以在患者补充胰岛素的同时需要增加合理的药物联合作用。拜唐苹是一种α-糖苷酶抑制剂，在患者小肠内开展作用，可以有效的控制蔗糖、麦芽糖、淀粉等物的吸收，达到控制血糖的作用。药物的安全性较高，不易引发低血糖等情况。本次研究对Ⅱ型糖尿病患者给予拜唐苹联合胰岛素的治疗方式，通过合理用药后患者的FBC、2hBG、HbA1C情况均有明显的下降，血糖情况得到了全面的改善，同时没有不良反应出现。杨晓燕[4]对初发Ⅱ型糖尿病患者开展门冬胰岛素30联合拜唐苹的临床研究，通过药物联合治疗后，患者的血糖得到了明显的控制，提高了治疗的依从性，与本次研究结果一致。

综上所述，应用拜唐苹联合胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病，能够全面控制患者的血糖情况，同时具有比较稳定的药物作用，不易发生低血糖等不良反应，值得在临床中进一步推广与研究。

参考文献

[1] 马树宏.甘精胰岛素联合拜唐苹、二甲双胍治疗新诊2型糖尿病临床分析[J].中国医药指南，2010，8（29）：105-106

[2] UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）Group.Intensive bloodglucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventionaltreatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes（UKPDS 33）[J].Lancet，1998，352（9131）：837-853

[3] 贾芳.甘精胰岛素联合拜唐苹治疗2型糖尿病46例临床观察[J].泰山医学院学报，2012，33（5）：381-382

[4] 杨晓燕.门冬胰岛素30联合拜唐苹对初发2型糖尿病的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2009，4（2）：131-132