自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值

【摘要】目的对自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值进行探讨。方法采用间接免疫荧光法来对抗核机体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）以及抗线粒体抗体（AMA）进行检测，利用免疫印迹法来对与肝脏疾病有关的抗肝肾微粒体抗体I型（抗LKM-1）、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体（抗LC-1）以及可溶性肝抗原进行检测，用酶联免疫吸附实验对AMA-M2进行检测。结果自身免疫性肝病组中PBC和AIH的阳性检出率明显优于非自身免疫性肝病组。P

【关键词】自身抗体；自身免疫性肝病；间接免疫荧光法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.729文章编号：1004-7484（2014）-05-2970-02本文选取我院2010年5月――2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年5月――2013年5月期间就诊的肝功能生化指标反复异常的患者60例，60例患者中，经过初步诊断，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再选择60例肝功能异常，但属于非自身免疫性肝病的患者作为对照组。两组患者年龄在22-46岁之间，平均年龄为（29.1±1.3）岁。

1.2方法采用间接免疫荧光法来对抗核机体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）以及抗线粒体抗体（AMA）进行检测，选用HEP-2细胞与大鼠肝、肾以及胃三种组织的冰冻切片来作为抗原，待检测的血清按1：100进行稀释，和各种组织进行共同孵育30min，再加入异硫氰酸荧光素（FITC）标记的抗体孵育进行洗片，使用甘油进行封片之后在显微镜下进行观察。利用免疫印迹法来对与肝脏疾病有关的抗肝肾微粒体抗体I型（抗LKM-1）、抗肝特异性胞浆抗原I型抗体（抗LC-1）以及可溶性肝抗原进行检测。使用酶联免疫吸附实验对AMA-M2进行检测。

1.3统计学分析应用统计学软件SPSS11.5来对检测数据进行分析，计数资料比较采用χ2进行检验，P

2结果

使用间接免疫荧光法、免疫印迹法以及酶联免疫吸附法来对肝抗原自身抗体进行检测。结果显示：在自身免疫肝病中，自身免疫性肝炎组20例中，SLA的阳性的例数为4例，阳性率为20%，LC-1的阳性例数为2例，阳性率是10%，LKM-1阳性例数为3例，阳性率是15%，SMA的阳性例数是12例，阳性率为60%，AMA的阳性例数是17例，阳性率是85%，AMA-M2的阳性例数为1例，阳性率是5%；原发性胆汁性肝硬化组的SMA阳性率是14%，SLA的阳性率是3.4%，AMA的阳性率是93.1%，AMA-M2的阳性率是0；而原发性硬化性胆管炎（PSC）与非自身免疫性肝病组的抗肝抗原自身抗体的阳性检测率为0。P

3讨论

自身免疫性肝病作为一种以肝脏为器官、以异常免疫为介导的自身免疫性疾病，主要分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化两种类型[1]。主要特征也表现在两大方面：病例活检有肝脏界面性炎症的表现，血清中可以发现和肝脏相关的自身抗体[2]。在实际的自身抗体的检测中，虽然多数抗体不具有器官的特异性，也不具有疾病的特异性，但是在实际的血清检测中都可以被检测[3]。尤其是发现ANA以外的诊断标准对自身免疫性肝病的检测具有非常重要的诊断价值[4]。

具体来说，自身免疫性肝病主要包括AIH、PBC以及PSC三种[5]。AIH主要为女性患者，分为三种主要的类型，即ANA、SMA为阳性；抗-LC1、抗-LKM1为阳性；抗-SLA为阳性[6]。PBC主要是一种慢性肝内胆汁淤积性的疾病，病理上的表现主要是非化脓性、破坏性小的胆管炎，最终发展成为肝硬化[7]。本病的发病人群主要是中老年女性，其主要的特征是AMA升高。PSC是以大胆管损伤为主要特征的慢性胆汁淤积性的疾病，在青年男性中比较多发，在实际的检测中PSC的免疫学指标没有AIH与PBC那么敏感，主要与临床的表现相结合，再通过经内镜进行胰胆管的造影来诊断。

综上所述，自身免疫性肝病组中PBC和AIH的阳性检出率明显优于非自身免疫性肝病组。由此可见，自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断以及分型具有非常高的价值，值得临床上的大力推广。

参考文献

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[3]李全焕，涂学亮，刘红丽.自身免疫肝病自身抗体检测的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2012，（02）：160-166.

[4]钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士（学术版），2010，（02）：160-190.

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