程序化健康教育对糖尿病患者的作用

资料与方法

2004年1月~2005年1月我院内科共收住糖尿病人63例。我们对63例糖尿病患者进行了程序化健康教育，其中男48例，女15例，年龄36~72岁，平均为45±5岁。平均空腹血糖9．56±3．08mmol／L，餐后2小时血糖为11．02±2．92mmol/L。合并冠心病13例，合并脑血管病11例，同时合并心脑血管疾病者36例，糖尿病足9例。每位病人入院后，我们都对患者进行糖尿病健康教育。

方法：①评估：管床护士全面收集患者的资料，认真进行护理体检，并确立护理诊断。②制订健康教育计划：根据对患者个体的评估和确立的护理诊断，制定适合患者的健康教育计划。③实施：信任是健康教育的基础，教育者首先与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。④评价：评价贯穿于教育过程的始终，通过教育―评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育策略，教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划，评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患者得到的实际效果评价。出院前一天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。

教育形式：①主管护士主要采用一对一的个案教育形式，根据患者的情况进行教育。②定期采用讲课的方式进行教育。③定期组织看有关糖尿病知识的电视录象。④给患者提供有关糖尿病健康教育的小册子及有关书籍。⑤定期举行糖尿病患者联谊会，采取有奖知识抢答，对患者进行糖尿病知识提问，并给予奖励。

教育内容：①患者及家属进行糖尿病有关知识的宣教，使患者保持生活规律，保证睡眠，戒烟酒，家属关心体贴患者，给予最好的家庭支持。②强调饮食治疗在控制病情、防治并发症中具有重要作用，帮助患者掌握饮食治疗的要求和具体措施，并嘱家属严格监督。③让患者掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。④教会患者注射胰岛素的正确方法及低血糖反应的判断和应对措施，掌握口服降糖药的作用和不良反应。⑤要求患者定期复查，以了解病情变化和调整用药剂量。⑥指导患者掌握血糖、尿糖的测定技术，以便进行自我监测。⑦加强自我保护，注意清洁卫生，防止皮肤损伤，预防感冒及其他感染，尤其做好足部护理。⑧告知患者外出时随身携带糖尿病标识卡，以便发生紧急情况能及时处理。⑨告知患者情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理疾病所致的生活压力，保持情绪稳定。

评定方法：①对在院者进行知识水平测试，采用自行设计的试题进行问答，包括糖尿病的基本知识、饮食原则、糖尿病监测、糖尿病的运动以及并发症的防治。②对出院者定期随访。发现城镇患者90%以上的对所教育知识都已掌握，并按要求做到。农村患者由于经济、文化条件所限，大部分都未按要求做。

讨论

通过对糖尿病患者进行程序化健康教育发现，程序化健康教育是运用系统方法实施计划性、连续性的全面整体护理的一种实践模式。通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高患者的生活质量。还有利于改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，值得在临床护理工作中推广应用。