糖尿病人的康复和健康指导

【关键词】 糖尿病人；康复和健康指导

文章编号：1004-7484（2013）-02-0945-02

糖尿病又名消渴症，发病率高、病程长、易反复是其临床特点，所以家庭疗养对糖尿病的康复起着至关重要的作用，现将消渴病人的康复和健康指导用中西医结合的方法总结如下：

1 起居指导

1.1 皮肤保健 做好皮肤的日常护理，避免感染。包括：勤洗澡、勤换衣服（棉质、宽松、透气性好）；皮肤瘙痒时不要撕挠，洗澡时注意水温，选中性的香皂，慎重选择化妆品，防止用后造成毛孔堵塞引起感染；男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。

1.2 口腔保健 饭后漱口，早晚刷牙并使用软毛牙刷，避免损伤。

1.3 保护眼睛，预防眼睛并发症 平时注意少阅读书报，少看电视，多闭目养神，如果出现视力下降、视物模糊等不适时，请及时告知医护人员。

1.4 足部护理 居室环境宜温暖舒适，避免寒冷潮湿，应注意足部及下肢的保暖，每日睡前温水（38-40℃，5-10分钟）足浴，并仔细观察足部皮肤有无破溃变色，有无发凉、怕冷等感觉以便及早发现糖尿病足部损害。

2 膳食调养

2.1 上消（肺热津伤）。

2.1.1 宜多食用清热养阴生津的蔬菜，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、番茄、鳝鱼、芝麻、牛奶等。

2.1.2 可用中药煎水代茶饮，以生津止渴，如鲜芦根、天花粉等。

2.1.3 食疗方 白萝卜山药绿豆汤：白萝卜250g、鲜山药150g、绿豆100g煮成糊状即可，佐餐分次食用，生津润燥，健脾利尿解毒，适用于上消患者。

2.1.4 穴位按摩 少商穴（手拇指挠侧，据指甲1分处），鱼际穴（第一掌骨中点挠侧，赤白肉际处）经常自行按摩。耳穴压豆：内分泌点、肺点。

2.1.5 大便干结时可用大黄、玄参泡水服，或指压长强穴（尾骨尖端与的中点），用揉法

2.2 中消（胃热炽盛）。

2.2.1 控制主食量在300-400克/天，以粗粮为好，如玉米面、小米等，进食新鲜蔬菜、豆渣等粗纤维饮食，既增加饱腹感也能避免便秘，按规定进食仍感饥饿时，可进食水煮蔬菜充饥或含糖的食物，并及时报告主管医生。蔬菜可选择洋葱、黄瓜、南瓜、茭白等。

3.2.2 形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、山药、豆制品等养阴清热生津之品。

2.2.3 食疗方 二冬粥：天冬、麦冬各50g，大米小米各60g，一同入锅，加水适量，大火煎煮25-30分，除去药渣即可，供早晚餐食用，具有养阴润燥、清热止渴之功效，适用于上中消患者。

2.2.4 耳穴压豆 取内分泌、胃点、肠、脾等穴。

2.3 下消（肾阴亏虚）原则是控制饮食及饮水量。

2.3.1 口渴时可用枸杞、鲜生地煎水代茶饮。

2.3.2 适当进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。

2.3.3 睡前尽量少饮水，以免影响睡眠质量。同时注意勤换内裤，保持臀部及外阴清洁。

2.3.4 食疗方 苦瓜粥：苦瓜150g，栗米50g，大米煮沸，小米煨煮成粥，每日1-2次，降低血糖，清热止渴，适用于各型患者。

2.3.5 穴位按摩 取穴三阴交、足三里。耳穴压豆取穴：内分泌、肾点。

3 运动调养

根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

3.1 运动的好处 减低血糖，控制体重，改善血液循环和血管弹性。

3.2 运动方式的选择 低强度的运动如购物、散步、做操、太极拳、气功等，中强度的运动如快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。稍高强度的运动如跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等，根据自己的爱好和身体情况选择适合的运动方式。

3.3 运动强度和时间 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动持续时间约60分钟，包括运动前准备活动时间和运动整理时间，运动强度以感到周身发热、出汗、但不是大汗淋漓。脉率=170-年龄为宜。

3.4 运动频率 因人而异，一般最少每周三次。

运动治疗的适应症及禁忌症：运动疗法适用于大部分糖尿病患者、糖尿病肥胖者、病情控制稳定的糖尿病患者均适用。但禁忌于重症糖尿病患者及有严重急慢性并发症患者。注射胰岛素后运动者要注意低血糖反应。

4 情志疏导

树立信心，积极配合医护人员的治疗与护理，以期达到最佳的治疗效果。

5 出院指导

5.1 衣食住行的安排，穿衣保暖；饭食多样；睡眠充足；不宜独居；适当运动。

5.2 胰岛素的使用

5.2.1 胰岛素的保存方法及用法 未开启的笔芯放在2-8度的环境中保存，不宜冷冻。开启后在0-25度室温下保存即可，有效期一个月。乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。注射部位为腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧或臀部，脐周5cm范围内不能注射，注射部位要经常轮换。

5.2.2 注射胰岛素的注意事项 定时定量进餐和进行适量的体育运动。胰岛素从冰箱取出后要恢复到室温再用。胰岛素要注射于皮下组织，如果注入肌肉中，由于吸收快，可能导致低血糖。院外如果出现低血糖，如出现饥饿感、心慌头晕、出虚汗，软弱无力等低血糖反应时，立即进食含糖食物，大多数患者通过进食含糖食物后15分钟内可缓解，含糖食物可为糖果、含糖饼干、蜂蜜、果汁或含糖饮料等。

5.2.3 定时复诊。

5.2.4 随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖反应时，可及时采取急救措施。