舒适护理在外科门诊手术中的应用效果观察

内蒙古医科大学附属医院外科门诊，内蒙古呼和浩特 010050

[摘要] 目的 探讨在外科门诊手术中应用舒适护理的临床效果。 方法 将内蒙古医科大学附属医院2010年1月～2013年6月外科门诊300例手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各150例，对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理模式。通过观察两组在脉搏、血压变化程度上和患者的焦虑、紧张、恐惧程度的差异，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理分析。 结果 观察组150例患者经过舒适护理后术中，在脉搏[观察组（89.9±2.4）次/min，对照组（101.6±6.3）次/min]、血压[观察组（13.33±2.13） kPa，对照组（15.76±4.56） kPa]，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组的术中紧张程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在外科门诊手术中应用舒适护理能够显著减少血压、脉搏的波动，有效的缓解患者的紧张情绪，有利于术后的恢复。

[关键词] 舒适护理；外科；门诊手术

[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）03（a）-0111-03

Effect observation of comfortable nursing applied to surgical operation on outpatients

ZHANG Ye ZHOU Junlin DUAN Peifang ZHANG Xiaoli ZHANG Runfang

Department of Outpatient， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010050

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comfortable nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods The operation patients in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from January 2010 to June 2013， 300 cases of outpatients surgery were randomly divided into control group and observation group， each were 150 cases. The control group were given conventional nursing， and observation group were given comfortable nursing. 2 groups were observed in the pulse， blood pressure change degree and anxiety， tension， fear of difference degree， the data were analyzed by SPSS 17.0. Results In observation group， after the comfortable nursing， pulse[（89.9±2.4） times/min]， blood pressure [（13.33±2.13） kPa] of observation group were better than these [pulse （101.6±6.3）times/min， blood pressure（15.76±4.56） kPa] of control group 150 patients after conventional nursing， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The patients' anxiety， tension， fear levels were better than these of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of comfortable nursing on outpatient operation can significantly reduce blood pressure， pulse wave， effectively ease the tension of patients， it is beneficial to the recovery of postoperative.

[Key words] Nursing； Surgery； Outpatient operation

随着医疗水平的提高，健康意识的增强，人们开始重视自身的健康状态，定期的体检，尽量早期发现疾病和消除对健康不利的因素。然而，由于广大患者对医疗技术特别是手术等有关知识的缺乏，手术对患者来说是一种严重的心理应激事件[1]。在手术中，患者往往产生恐惧、焦虑、抑郁心理，进而产生情绪紧张，导致血压升高、心率加快甚至恶心、呕吐等一系列的躯体应激反应。增加了手术中患者自身的痛苦，同时也增大了手术的风险，影响到手术效果及预后。大约有3%的患者因恐惧，过度紧张而选择放弃手术，5%的患者在手术中因过度紧张出现晕厥[2-3]。因此，在外科手术中应用舒适护理解除患者的畏惧心理，有利于解除患者的紧张情绪，不仅可以减轻患者的手术中的痛苦，而且可以降低手术的风险，同时有利于术后康复。内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院）以相关文献报道的舒适护理模式[4]为框架建立了一整套舒适护理模式应用于外科门诊手术中，取得了满意的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为我院2010年1月～2013年6月外科门诊手术患者，共300例，根据手术预约先后，采用随机数字法，分为实验组和对照组；其中实验组150例，男88，女62例，年龄73～16岁，平均（39.1±11.5）岁；对照组男84例，女76例，年龄75～14岁，平均（38.1±12.2）岁。两组在患者均为第一次进行门诊手术。患者基本情况较好，排除严重的肝肾功能不全、严重的器质性病变患者，感觉等生理感受正常，且无严重的精神疾患。两组的年龄、性别、病情、文化程度等因素差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组给予常规护理，实验组给予舒适护理。

舒适护理具体护理方法如下：

手术前舒适护理：①保证门诊手术室内、外环境保持安静、温馨、整洁，将室温调至25℃，相对湿度50%，为患者创造一个舒适的环境。②患者于术前40 min进入门诊手术室，护士以文明、亲切的语言接待患者，主动关怀，耐心的为患者解答，用平实的语言讲述手术的生理、解剖等方面的相关知识，手术大体过程及术中的注意事项、安全性等，解除患者顾虑。③教患者一些缓解紧张，焦虑等的技巧，比如进行深呼吸、闭目想象等方式。

手术中舒适护理：①在手术室中播放和缓、温柔的音乐，使患者放松心情。②护士根据手术的需要，协助患者充分暴露手术视野时，应尽量使患者保持一个舒适的。在进行麻醉时，告知患者，取得患者的配合。④及时的观察、询问术中患者的不适状况，如出现则进行转移注意力等方式疏导。⑤对术中患者疼痛的处理，护理人员通过讲述缓解疼痛的技巧，以分散患者的注意力，缓解患者的因疼痛产生的紧张，恐惧情绪，使手术继续完成。

手术后的舒适护理：①术后的心理护理，及时的告知患者手术顺利完成、使患者的心情放松，同时注意观察患者气色、及呼吸情况。②注意患者术后疼痛的护理，观察伤口的出血情况，术后疼痛明显，如需要可给予口服少量镇痛药物，同时教患者保持合适，有利于保护手术伤口。③详细的向患者讲述手术后的注意事项，并指导患者进行健康合理的低盐低脂饮食，避免过食辛、辣、等有刺激的食物。④定期提醒患者及时来复诊，了解患者的预后，并详细解答患者对术后的遇到的问题，加强医患双方的交流。

1.3 测量方法与评定标准

①术前、术中，分别采用同一台血压计、同一、同一位置对两组患者的血压、脉搏进行检测，以检测患者脉搏、血压的波动情况。②对两组患者紧张、恐惧等情况进行评级。无恐惧感或仅轻度紧张、不适为Ⅰ级；有恐惧或紧张不适，说话吃呐为Ⅱ级；明显恐惧、紧张或心悸不适、肢体抖动，以致手术中断为Ⅲ级[3]。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 17.0软件进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验；等级资料，采用秩和检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术前、术中的血压、脉搏情况

通过术前和术中的舒适护理，观察组患者术中血压、脉搏情况较对照组均有明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组术前、术中的血压、脉搏情况（x±s）

2.2 两组术中的紧张程度情况

经过舒适护理，两组紧张程度的构成比不同，观察组的术中紧张程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组术中的紧张程度等级分布情况[n（%）]

3 讨论

传统的生物医学模式只注重治疗疾病忽略了患者的感受，传统护理模式也是如此。随着医疗技术的发展，医疗模式转变为生物-心理-社会医学模式，强化了生物、心理和社会在疾病治疗中的作用。护理模式也应进行相应的转变，1995年，国外学者[5]首先提出了舒适护理的思想，追求整体艺术化的结果即是舒适护理，注重患者在医疗中的舒适度感受[6]，详细阐述了舒适护理的模式，提出护理人员应研究如何让患者在医疗过程中更加舒适，不仅仅是生物学上的，而是达到生物-心理-社会整体上的舒适状态[7]。舒适护理是强调“以人为本”，以患者为中心的医学实践的体现，能够使患者在生物-心理-社会整体上保持最佳的健康状态，降低疾病造成的痛苦，而重视患者的感受和满意度是舒适护理研究的重心[8]。有研究表明，98%的住院患者希望得到更加舒适的护理[9-10]。

外科门诊手术患者，具有未经入院治疗、在院时间短、与医护人员交流少的特点，医护人员往往忽视对其的护理。而由于门诊手术患者对生理解剖及手术有关知识的缺乏，术中往往产生不同程度的紧张与焦虑心理，导致血压升高、心率加快、甚至恶心、呕吐等一系列的躯体应激反应。增加了患者自身的痛苦，也增大了手术的风险，甚至影响到手术效果及预后。因此，在外科门诊手术过程应用舒适护理模式，为患者创造一个舒适、安全的环境，解除患者的紧张情绪，使患者感到舒适，有利于增强患者的信心，以保证手术的顺利进行[11-12]。本次研究结果显示，在因紧张而造成血压、心率升高方面，舒适护理组明显优于常规护理组；在紧张、恐惧等的心理上，舒适护理组的患者因手术产生的紧张、恐惧评级上也明显优于常规护理组，且差异具有可比性。在术前给患者提供对手术中涉及的生理、解剖等方面的相关的认知信息能够减轻术中的疼痛[13]。

综上所述，在外科门诊手术应用舒适护理能够明显提高护理的效果，有利于患者的康复，受到广大患者的好评，舒适护理模式真正做到“以患者为中心”，同时做到“两好一满意”的宗旨，值得进一步推广。

[参考文献]

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[4] 唐永云，乔昌秀，李丽，等.萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（11）：992-993.

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[12] 杨帆，林英，罗秀珍.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学，2013， 25（8）：1266-1267.

[13] 何红姑，姜小鹰.对非药物方法减轻儿童术后疼痛的调查研究[J].中华护理杂志，2012，39（3）：163.

（收稿日期：2013-10-26 本文编辑：苏 畅）