血清AFP\CEA\CA50联合检测对原发性肝癌的诊断价值

（江苏省丹阳市人民医院检验科 江苏 丹阳 2123000）

【摘要】 目的：探讨联合检测血清肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）、CEA癌胚抗原）、CA50糖链抗原CA50）的含量在原发性肝癌辅助诊断中的应用价值和意义。 方法：用化学发光标记免疫法测定63例原发性肝癌患者，54例肝炎后肝硬化患者及80例正常对照者血清AFP、CEA、CA50的含量，比较三种肿瘤标志物单独或联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。 结果： 原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA50含量均明显高于正常人，在诊断原发性肝癌的阳性率为AFP 82.4%、CEA 30.7%、CA50 68.7%，联合检测的阳性率为94.7%。 结论：除影像学和病理学检查外，血清AFP、CEA、CA50的单独和联合检测在原发性肝癌的诊断中有重要价值。

【关键词】 肿瘤标志物;原发性肝癌

【中图分类号】 R730.43

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0036-01

原发性肝癌是死亡率高、恶性程度高的消化系统肿瘤之一，早期诊断意义重大。其诊断依据主要依据超声、CT及病理检查等。AFP用于原发性肝癌人群筛查也已广泛开展，但其特异性及灵敏度仍然不够理想[1] 。本研究以原发性肝癌，肝炎后肝硬化病例作为研究对象，同步检测其AFP、CEA及CA50含量，与健康对照组进行比较，观察三种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值及单独和联合检测的意义。

1 对象与方法

1.1 临床资料

2009年2月～2010年12月我院收治的原发性肝癌63例，男38例，女25例，平均年龄50.5岁;其中巨块型23例，结节型16例，弥漫型24例;根据肝癌TNM分期:Ⅰ期5例，Ⅱ期17例，Ⅲ期41例;肝炎后肝硬化54例，其中代偿期13例，失代偿期41例，并发腹水27例，上消化道出血7例，肝肾综合征5例。上述病例经肝功能、肝炎病毒指标、B超、CT、MRI或肝穿刺病理检查确诊。正常对照组80例，为本院同期健康体检者，无心、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常，男38例，女22例，平均年龄48.6岁。两组在年龄、性别方面具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1标本采集 被检患者及正常对照者清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清，-20℃保存备用。

1.2.2仪器试剂 血清AFP、CEA、CA50检测采用瑞士公司生产的罗氏全自动电化学发光免疫分析仪;试剂盒由上海君健公司提供，并严格按照本科室标准操作规程（SOP）执行，分别设定阳性界定为:AFP>13.6μg/L，CEA>2.5μg/L，CA50>25.0ug/L。检测结果超过正常参考范围上限即为阳性。

1.3 统计学处理 各组数据均以ˉx±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2 检验，诊断效能评价以敏感性和特异性表示。

2 结果

各组血清AFP、CEA及CA50检测结果见表1;

各组血清AFP、CEA、CA50单项及联合检测阳性数见表2;

各指标单独及联合检测的敏感性及准确性见表3。

表1 各组血清AFP、CEA及CA50检测结果（x±s）

注: 原发性肝癌与其它两组比较，差异有显著性，有统计学意义（P

表2 各组血清AFP、CEA、CA50单项及联合检测阳性数（n）

注: 原发性肝癌与其它两组比较，差异有显著性，有统计学意义（P均

表3 各指标单独及联合检测原发性肝癌的敏感性及准确性（%）

由表3可知，与单项标志物比较，联合检测提高了诊断敏感性（p

3 讨论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，死亡率在恶性肿瘤中列第三位[2]。由于原发性肝癌的恶性程度高、危害大，就诊时多数属于中晚期，因此，提高诊断阳性率对原发性肝癌患者生存率及生存质量改善至关重要。

在肝癌诊断方面虽然AFP检测已广泛用于原发性肝癌的诊断中，本文检测其对原发性肝癌诊断阳性率为82.4％，与国内外报道相符。但由于某些肝癌细胞不分泌此种糖蛋白。故在某些原发性肝癌患者体内无法测到异常AFP。而在某些慢性肝病、肝硬化及生殖腺胚胎癌时，患者血清中的AFP反而有中等水平的表达。所以仅凭AFP诊断原发性肝癌易造成漏诊和误诊，故其临床应用受到一定限制[3]。研究发现，有些肿瘤标志物对原发性肝癌也有诊断价值，对AFP无法诊断的原发性肝癌患者有互补作用，因此联合这些标志物可以提高检测的灵敏性[4]。本文研究发现AFP联合CEA及CA50检测，检测灵敏性从82.4%提高到94.7%。但是由于非肿瘤性疾病如某些慢性肝病、萎缩性胃炎及健康人群中AFP、CEA、CA50都有一定的假阳性，因此在判断结果时必须结合临床及其他检测手段综合分析才不致失误。虽然本文研究表明AFP、CEA、CA50在原发性肝癌的诊断中有一定的灵敏性和特异性，但尚不能作为原发性肝癌诊断的特异性指标，对于原发性肝癌诊断高敏感性高特异性指标仍需进一步研究。

参考文献

［1］ 陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.第6版，北京：人民出版社，2004：457.

［2］ 中华抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准（2001年广州第八届肝癌学会会议）［J］.现代实用医学，2002，15（4）：213.

［3］ 吴建民.对肿瘤标志物再认识［J］.中华检验医学杂志，2005，28（1）：1

［4］ 刘 颖，靳璐璐.消化道系统肿瘤标志物的联合检测及其临床应用［J］.新医学，2001，32（4）：244.