浅析精神科护理管理中的循证应用

摘要：目的：分析循证护理在精神科护理管理中的应用价值。

方法：选择2011年8月至2012年8月在我院收治的60例精神科患者临床护理管理资源进行了回顾性的分析和总结。

结果：60例精神科患者经过循证护理后，46例有效，9例好转，5例无效，总有效率为94.7%，护理满意度为96.7%。

结论：在精神科护理管理中，采取循证护理模式，不仅对精神科患者病情起到良好的改善作用，同时能够提高精神科护理质量，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床护理实践中推广应用。

关键词：精神科 护理管理 循证 应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0278-02

循证护理是一种新型的护理模式，主要是遵循循证思想基础上，开展一系列的护理管理工作。通过在精神科护理管理工作中应用循证护理模式，不仅能够提高精神科患者护理质量和安全性，同时有利于医院护理水平的提高。本文就我院于2011年8月至2012年8月收治60例精神科患者临床护理管理资源进行了回顾性的分析和总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2011年8月至2012年8月在我院收治的60例精神科患者作为本次研究对象，其中男32例，女28例，患者年龄在22至68岁之间，平均年龄为34.5岁；病程在3.5至11年之间，平均病程为6.8年；疾病类型：精神分裂症有13例，抑郁症有17例，妄想症有7例，惊恐症有6例，老年痴呆有3例，自闭症6例，疑病症8例。

调查方法：采用自行设计的循证护理调查问卷收集资料。由医院护理部协助发放调查问卷并及时收回。问卷附有调查目的与内容的解释，获得知情同意后采用无记名填写方式调查。资料收集后，采用双盲法对被测者护理疗效进行评定，随后进行回顾性的分析和总结。

1.2 护理管理方法。

1.2.1 健康教育。由于大多数患有精神病病人均存在一定的认知缺陷，医护人员即使不断重复的对其进行健康教育和指导，患者能够记住的知识也很少，特别对于痴呆症、精神分裂症等存在认知障碍患者，健康教育与指导效果非常不理想，不仅浪费了大量的护理资源，同时与患者需求相背离。因此，医护人员必须将循证思想作为临床护理依据，通过对病人实际情况进行评估后，选择认知能力良好、病情较为稳定的患者作为健康教育和指导的对象，并针对不同患者，采取不同的健康教育和指导方法[1]。

1.2.2 知识宣传。大多数精神病患者临床症状难以控制，并受到病程的迁延，导致认知功能严重衰退，同时也因为社会、家庭、就业等方面的原因，导致患者社会功能严重受损。所以单一性的讲授健康知识宣传方式，并不能达到理想的效果。再者，精神病患者由于受到临床症状的影响，常常会对医护人员护理行为做出不理会或者抗拒的心理。为了防止患者认知功能衰退，护理人员在循证思想上，采用图片、影像、杂志等宣传形式，提高患者理解能力和记忆能力。

1.2.3 分期护理。精神病患者病情变化过程可分为急性发作期、病情稳定期、病情反复期或者病情康复期，且每个时期临床症状均不同。因此，医护人员必须在循证思想前提下，依据患者临床症状、病情状况等，提出可行性、针对性的护理方案，以解决不同时期存在的护理问题，同时满足不同时期患者的需求，提高了临床护理的人性化和科学性。

1.2.4 护理干预。循证护理，即通过对临床护理措施进行有效的分析和验证，并应用于临床护理工作中，有效提高了临床护理服务质量。例如，通过循证理论证实，对精神病患者鼻饲插管治疗、缓泻剂合理使用、约束带安全使用等进行有效的研究，并将其应用于临床护理实践中，使得临床护理方法得到有效的改善。又如，精神病患者临床症状多表现为行为紊乱、感知障碍等，在使用药物治疗后，会出现一定的不良反应。所以，护理人员必须注重循证护理思想，运用自身护理经验，对患者病情进行有效的观察和评估，并及时发现患者阳性症状，及时给予处理，以防止安全事故的产生[2]。

1.2.5 家属沟通。患者家属的支持和爱护对患者病情康复起着至关重要的作用。但是大多数家属在看到患者反复发病后，慢慢失去了治疗信心，并感受身心疲惫，甚至对患者不管不顾。为了避免上述现象的产生，医护人员必须以循证护理思想作为临床护理工作的核心，并与不同背景、文化层次的家属进行积极交流和沟通，鼓励家属共同参与到护理工作中，帮助患者尽快恢复健康。

2 结果

疗效判定标准。痊愈：BPRS减分率≥75%；显效：50%≤BPRS减分率

3 讨论

循证护理主要是指遵循证据的一种护理方法，是现阶段应用较为广泛的一种护理形式[3]。从真实性来看，循证护理可理解为准确、谨慎、合理的运用现阶段最好的护理研究，并依据医护人员临床经验和技能，对患者病情、需求等情况进行充分的考虑，以指定出科学合理的护理方案，有效提高了临床护理效果。

本研究在遵循循证护理思想上，对60例精神科患者进行健康教育与指导、知识宣传、分期护理、护理干预、家属沟通等护理措施，并对其护理满意度进行调查。研究结果显示，60例患者中，46例有效，9例好转，5例无效，总有效率为94.7%，护理满意度为96.7%。

总之，在精神科护理管理中，采取循证护理模式，不仅对精神科患者病情起到良好的改善作用，同时能够提高精神科护理质量，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床护理实践中推广应用。

参考文献

[1] 孟江红，鲁清，陈宝芬.循证护理在临床管理中的应用[J].中国实用医药，2009，9（02）：87-88

[2] 唐国梅.循证护理在精神科护理中的应用[J].当代医学，2009，12（09）：76-78