盛夏防中暑

七月流火，暑热难捱，中暑的现象时有发生。人们有时不以为然，总觉得喝点儿绿豆汤，吃个冰棍，在凉快的地方休息一下就好了。如果是轻微的中暑，这样的做法是正确的，但如果是严重的中暑就不行了。因此，了解有关中暑的医学知识和急救办法很有必要，尤其对于在高温高湿环境下从事重体力劳动或剧烈体育运动者，是保障身体健康、安全度夏的重要手段。

什么是中暑

中暑是一种疾病，是在高温影响下体温调节功能紊乱，烈日暴晒或在高温环境重体力劳动所致的内科急症，属急救医学范畴。

中暑按病情的轻重可以分为如下情况。

先兆中暑

在高温环境下一段时间后，感觉全身疲乏、四肢无力、头昏脑涨、心悸、注意力不集中、出大汗、口渴等，体温正常或略有升高（37.5 ℃）。离开高温环境，略事休息，短时间内可恢复正常。

轻度中暑

有先兆中暑的各种症状，同时体温在37.5 ℃以上，伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或有呼吸及循环衰竭的早期症状，如大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快者都属于轻度中暑。一般休息3、4个小时往往可以恢复。

重度中暑

重度中暑除了上述表现外还伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热，可以分为以下3种类型，但有时也常常混合出现：

中暑（热）衰竭

这是常见的一种，一般发生在老年人及未能适应高温者。起病比较急，先有眩晕、头疼、突然昏倒；待平卧并离开高温场所即清醒。患者会出现脸色苍白、皮肤出冷汗，脉搏弱而缓慢，血压偏低但脉压正常（脉压是指血压的高压与低压之差），当病情持续时间较长而又没有得到及时处理，就会引发生下列各种临床表现：1）由脱水所致的中暑（热）衰竭，由于未及时补充水分，病人会出现口渴、虚弱、烦躁及判断力不佳，甚至有手足搐搦，肌肉共济失调。2）由失盐所致的中暑（热）衰竭，虽有足够水分但缺乏盐的补充，患者出现软弱无力、头疼、恶心以至腹泻及肌肉痉挛，实验室检查有低钠血症。热衰竭者如治疗不当也可发展为热射病。

中暑（热）痉挛

患者多为健康青壮年，且往往已能适应高热者。症状发生在强体力劳动大量出汗后，可在工作结束时或在回家休息时发生短暂、间歇的四肢骨骼肌的痛性痉挛并伴有明显失水，体温正常或仅有低热。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，能自行缓解。有时影响腹部肌肉、膈肌和肠平滑肌，症状类似急腹症。实验室检查有肌酸尿症及低钠血症。

热（日）射病

是一种致命性急症，表现为高热（＞40 ℃）和神志障碍，临床上分为劳力性和非劳力性两种。

劳力性：一般发生在高温闷热、湿度大且无风的天气环境中进行重体力劳动或剧烈体育运动时。患者多为平素身体健康的年轻人。在劳动数小时后发病。患者多半持续出汗，心率可达160~180次/每分钟，这种病人可发生急性肾功能衰竭、急性肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）、多脏器功能衰竭，甚至死亡。

非劳力性：一般多见于高温环境下通风不良和居住条件拥挤的老年居民，还有一些精神分裂症、慢性酒精中毒、偏瘫、截瘫、产褥期妇女等人也是中暑的高危人群。临床表现为皮肤干热、发红、大多数人无汗。直肠温度可超过41℃，神志逐渐模糊，初发病时可以出现各种行为异常甚至出现癫痫，还会发生谵妄（说胡话）、昏迷、瞳孔对称缩小，终末期放大等症状，严重者可出现低血压、休克、心率失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。约有5%左右的病人会发生急性肾衰竭。还会发生轻、中度弥漫性血管内凝血（DIC），这样的病人常在发病后24小时左右死亡。

中暑发生的原因

对高温环境的适应能力不足是发生中暑的主要原因。在大气温度升高（＞32 ℃），湿度较大（＞60%）环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应能力者，极易发生中暑。在室温较高、通风不良的环境中，年老体弱者、肥胖者也易发生中暑。还有就是产褥期的妇女听从民间不科学的坐月子方式，高温季节不开窗通风等也是造成产妇中暑的重要原因。总之，中暑的原因主要是环境温度过高、从事过重体力劳动产热过多、散热障碍（如湿度较大、穿透气不良的衣物等因素）、汗腺功能障碍等。

中暑对人体各系统的影响

中暑对人的损伤主要是由于体温过高（＞42 ℃）对细胞的直接损伤作用，引起广泛性器官功能障碍。因此中暑对于中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、肾和肌肉等都会产生不同的障碍和影响。中暑患者做血生化检查及动脉血气分、尿和脑脊液等实验室检查也会出现各种异常。对于中暑病人应及时作出正确的诊断并给予正确的治疗。

中暑的治疗

先兆中暑和轻度中暑

应立即离开高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。怀疑有循环衰竭倾向时，可酌情给葡萄糖生理盐水静脉滴注。民间常用的刮痧疗法也有辅助疗效。

中暑（热）衰竭

重要的原则是要积极处理，防止向热射病转化。发现中暑衰竭应抓紧将患者送往医院，及早得到正规的治疗就有利于病人及早地恢复。

中暑（热）痉挛

可口服含盐清凉饮料，轻者病情可得到控制。如果痉挛性疼痛反复发作，程度较重者，应及时送往医院救治。

上述中暑衰竭和中暑痉挛都不可贻误病情，因为中暑病情发展变化很快，不能含糊和马虎。

热（日）射病

属于内科急症，必须分秒必争地积极抢救，要及时采取各种降温措施，抓紧时间把患者送往医院。医院会采取各种物理降温的方法、药物降温和支持疗法等救治患者，以及时挽救患者的生命。

如何预防中暑

暑热季节要加强防暑降温的卫生宣传教育。改善年老体弱者和慢性疾病患者的居住条件。加大妇女产褥期（坐月子）的科学卫生宣传力度，不迷信民间的不卫生习惯，暑热期间产妇要科学度过产褥期。

高温工作岗位要改善劳动及工作条件，合理布置热源，加强隔热和通风、遮荫等降温措施。要注意劳逸结合。在高温环境下停留工作的人员应根据出汗量，适当饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料和含盐绿豆汤等，并应配备有关防暑降温的药物。高温季节要注意保证膳食中的蛋白质和维生素。另外，有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温环境下的工作，对一般居民来说，在炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，作好个人防护及个人卫生，在烈日下应戴好草帽等。要保证必要的营养并及时补充防暑饮料。

中暑患者恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和阳光暴晒。