浅谈儿科重症监护室实施健康教育的体会

【关键词】儿科重症监护室（PICU）；健康教育

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0705-02

随着医学科学的不断发展、优质护理服务深入开展和现代医学模式的转变，健康教育已成为医院实施责任制整体护理的重要组成部分，其核心是帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的健康行为和生活方式，对提高人们自护能力、建立健康行为、提高护理质量起到了促进作用。

1 概述

健康教育是一种有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，促使人们自觉地建立与形成健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平。儿科重症监护室是小儿危重病人的救治场所，病人病情危急，个体差异明显，教育的内容具有多样性和针对性。所以，健康教育面对的是一个特殊的群体，我们不仅要做好患儿的护理，还要做好家属的健康教育工作，对其实行全面、系统的健康教育，从而减少并发症、促进病人早日康复、提高满意度。

2 健康教育计划

责任护士作为健康教育的第一执行人，这就要求护理人员要结合实际开展健康教育，并根据病人的需要和教育的目的、时机、场合等情况来选择相关的健康教育。要因人而异，酌情施教；建立和谐的护患关系，营造温馨的救治环境；加强与病人及家属的沟通，熟练应用护理程序为病人实施身心全面的护理。

3 健康教育内容

3.1入院介绍

患儿入院时病情危急，入院教育应安排在初步诊疗或抢救处理后执行。PICU是无陪伴消毒隔离区，为了帮助患儿尽快熟悉环境，使患儿和家属对医务人员产生亲切感和信任感。所以，病人入院后，责任护士热情地接待，向患儿及家属介绍病房环境、设施、主管医生、护士长、责任护士和告知患者的权利、义务及探视制度，防止医院感染的重要性，使其积极配合各项规章制度的落实，并正确评估病人的身心状况、社会背景及健康需求等，为促使患儿早日康复打好基础。

3.2住院介绍

3.2.1 疾病知识指导

责任护士向患者及家属讲解疾病的相关知识，让其了解疾病的定义及发病机理。疾病的治疗需要一个过程，通过正规治疗完全可以有效控制。

3.2.2饮食指导

护士应针对患儿疾病的不同对其实施不同的饮食指导。急性期不能进食者应指导禁食；昏迷者根据病情可行鼻饲，并加强静脉营养支持；恢复期可酌情进食营养、易消化的流质饮食，逐步过渡到半流食、软食、普食。指导患儿养成良好的生活及饮食习惯，并告知合理的饮食有助于疾病的恢复。

3.2.3 活动与休息指导

护士应正确评估病人的身体状况，指导进行适当的活动。患儿的休息对疾病的恢复很重要，急性期绝对卧床休息，按照病情的不同限制活动量，病情允许可适当在床上坐起或玩弄玩具、看书等。应早期下床活动，预防并发症，活动应以病人能耐受为宜。指导病人养成良好的睡眠习惯，劳逸结合，告知病人活动与休息对疾病的恢复及预后起着重要的作用。

3.2.4留取标本的指导

指导患儿配合留取标本，协助医生及早明确病因，指导常规标本（血、尿、便）的留取，对特殊标本（如痰）采集的配合。

3.2.5进行相关症状的指导

向患儿及家属讲解病因、治疗措施，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。教会患儿正确的咳嗽、咳痰方法。患儿烦躁时，应适当给予镇静剂，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入。

3.2.6 治疗操作中的指导

因患儿对输液、肌注等操作存在恐惧心理，护士应和患儿多交流，给予鼓励。因患儿年龄小、好奇心重，故应重点说明不能随便调节输液速度，以防发生意外，并加强巡视。

3.2.7 用药指导

儿童生理不同于成人，决定了儿科疾病用药的特殊性，指导病人遵医嘱按时按量用药，告知病人药物的作用、用法、时间、副作用及注意事项，让病人掌握这些知识，不要随意增减药物，以免影响药效。

3.2.8心理指导

儿童处于生长发育的过程中，患病和住院可造成儿童身心创伤。在PICU内危重病人多、治疗护理多、活动受到限制、患儿由温暖的家庭，忽然来到陌生的环境，而且限制探视无家属陪护，又亲眼目睹小朋友接受打针、输液等治疗，容易产生恐惧心理。因此，我们要根据患儿的年龄、性格、认知及接受程度，有针对性地进行心理护理，消除他们对医院及医护人员的恐惧。抢救治疗过程中，家属常被隔离在病房外，护士在做心理护理时应特别注重对家长心理状态的支持和安慰，因为孩子生病以后，父母的心理会产生焦虑感、罪恶感。所以，医护人员还要主动与家属沟通，关心、体贴病人，耐心解释，做到换位思考，尽可能满足其需求。护士应掌握好患儿心理发展规律，使其能在最佳的状态下接受治疗护理，促进病人早日康复。

3.2.9 专科指导

护士应具备丰富的实践经验和较高的理论水平，熟练操作各种急救器材及物品，在操作时向病人讲解各种操作的目的及注意事项，认真向病人及家属解释疾病的发生及病情发展过程，告知治疗及护理的必要性，了解疾病的危害及预后，掌握疾病的基本预防和急救方法，以提高病人对医护人员的信任，主动配合治疗护理。

3.2.10 安全指导

住院期间防止患儿发生坠床、跌伤、碰伤、烫伤、挤压伤、锐器刺伤、触电、异物吸入等意外。护士在护理完患儿后务必把床栏随时拉好，并监督其他人做好。告知患儿可能发生意外的危险性。

3.3 出院介绍

护士要主动为患儿及家属提供出院前的健康教育。出院前，宣教疾病的病因及自我护理注意事项，指导他们养成健康的生活方式：①加强室内通风，保持空气新鲜，纠正不良生活习惯。②根据天气的变化及时添加衣物，预防感冒。③在呼吸道疾病流行季节，少去人多的公共场所，避免交叉感染。④早期识别如发热、咳嗽、咳痰、吐奶及鼻翼煽动等呼吸道感染的表现，应及时就诊。⑤保持心情舒畅，合理营养、适当休息，加强锻炼，增强机体抵抗力，定期预防保健。

4 小结

健康教育是提高公众健康水平的一种途径，在危重病人的救治中要强化“以病人为中心”，实行人性化护理。针对PICU病人的特殊情况，进行积极主动的健康教育，使患儿及家属能够掌握一些相关疾病的知识和预防方法，不但增强患儿及家属治疗疾病的信心，帮助其树立正确的健康意识，提高了人们自护能力，养成良好的健康行为。同时，提高了疾病救治率、护理质量及满意度，最大限度地满足了病人的需求，达到促进和维护健康的目的。

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