黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

[摘要] 目的：探讨黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择本院42例糖尿病肾病患者，在常规治疗基础上加用黄葵胶囊5粒/次，3次/d治疗，共2个月，比较治疗前后24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐清除率（Ccr）的变化。结果：治疗后，Ccr改善较小，差异无统计学意义；β2-MG、糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h尿蛋白和血糖在治疗后均有显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义。结论：黄葵胶囊具有清热利湿、消炎解毒、活血通络、减轻或清除肾小球免疫炎症反应的作用，对糖尿病肾病具有保护作用。

[关键词] 糖尿病肾病；尿蛋白；黄葵胶囊

[中图分类号] R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-061-02

Clinical observation on Huangkui capsule in treating diabetic nephropathy

YANG Hua

(Pharmacy Department of the People's Hospital of Donghai County in Jiangsu Province, Donghai 222300, China)

[Abstract] Objective: To discuss the clinical curative effect of Huangkui capsule in treating diabetic nephropathy. Methods: Slected 42 patients with diabetes who were given the conventional treatment, andHuangkui capsule with five goals/times, three times per day, 2 months treatment. Compared 24 h urinary protein therapy, urine beta globulin (beta 2 micro 2-MG), creatinine clearance (Ccr) before and after treatment. Results: After treatment, Ccr had a little better, there had no significant difference; The beta 2 micro 2-MG, HbA1c, 24 h urinary protein and blood sugar decreazed significantly. Conclusion: Huangkui capsule has the effect of carambola detoxification, suits, antiphlogistic, can reduce or remove blood glomerular immune inflammation, and has protection to the diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy; Urinary protein; Huangkui capsule

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症，换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因[1]。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变[2]。早期多无症状，血压可正常或偏高，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量清蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[3]。本文就黄葵胶囊对糖尿病肾病的影响和机制进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

所选的42例患者，均为本院门诊和住院患者，其中，男性26例，女性16例，年龄36～74岁，病史5～9年。所有患者均符合如下条件：无肾损害高血压、泌尿系统感染、糖尿病急性并发症、慢性肾小球肾炎等疾病；尿蛋白定量均在0.5 g/24 h以上；均满足1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。

1.2 治疗方法

在控制优质低蛋白饮食和糖尿病，并且进行降血压、降血脂、降血糖等治疗基础上加用黄葵胶囊进行1个疗程治疗，1个疗程时间为2个月，每次5粒以黄蜀葵花为主要成分的黄葵胶囊，每日3次口服。

1.3 观察指标

测量治疗后的糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖和尿蛋白在治疗前后24 h的变化。

1.4 统计学方法

治疗前后各指标的变化采用独立t检验，所有数据均用x±s来表示，以P

2 结果

2.1 治疗前后各指标比较

见表1。

2.2 不良反应

42例患者中，有3例患者出现了腹部不适的症状，后改为饭后服药，不良反应消失，恢复正常。其他患者均无明显不良反应。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿、晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[4]。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其他并发症也增加[5]。据最新统计，我国目前约有5 000万人正面临着糖尿病的威胁[6]。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，为35%～38%[7]。1型（IDDM）糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，为35%～50%，2型（NIDDM）发生率约为20%[8]。但由于糖尿病患者中，2型患者发病率远超过1型，故在糖尿病肾衰透析患者中2型患者占70%～80%[9]。糖尿病肾病在中医学文献中，既属消渴病，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾病，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病[10]。

现代药理研究：黄葵提取物具有调节免疫功能，其不仅能调节细胞免疫功能，还能抑制体液免疫反应程度，从而减轻CIC介导的肾损伤作用。此外还有抗感染、抗血小板聚集、抗氧化及消除氧自由基的作用，刺激毛细血管通透性，而减轻水肿，对肾小球及肾小管的损伤起保护作用[11]。本组观察42例患者经黄葵胶囊治疗后24 h尿蛋白、β2-MG与对照组比较，下降明显，差异有统计学意义；Ccr亦有改善，但是与治疗前比较，差异无统计学意义。黄葵胶囊是以中医理论为依据，应用现代研究技术方法研制开发的中药新药，能减少蛋白尿，改善肾功能，并且安全可靠，值得进一步推广和更深入的研究。

[参考文献]

[1]于生元.中医药治疗糖尿病肾病的研究[J].医师进修杂志,2005,28(4):1-2.

[2]叶任高,刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1997:50.

[3]刘红.蛋白尿与慢性肾脏病的进展[J].肾脏病与透析肾移植杂志,1997,6(4):357-362.

[4]刘志宏,黎磊石.探索糖尿病肾病防治的新途径[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2002,11(1):1-2.

[5]张杨杰.黄葵外敷治疗家畜局部痛肿[J].中国兽医医学杂志,1997,20(2):46.

[6]冰华.黄葵和假泽兰属植物的提取物可抑制蛇毒的致死作用[J].国外医药:植物药分册,1994,9(6):273.

[7]徐向进,张家庆,黄庆玲.槲皮素对糖尿病大鼠肾脏非酶糖化及氧化的抑制作用[J].中华内分泌代谢杂志,1998,14(1):34-38.

[8]朱加明,刘志宏,黄燕飞,等.大黄酸对db/db小鼠糖尿病肾病疗效的观察[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2002,11(1):3-10 .

[9]熊宁宁,余江毅,余承惠,等.慢性肾炎湿热证病理机制的研究[J].辽宁中医杂志,1995,22(8):342-343.

[10]陈岱.黄葵胶囊治疗慢性肾炎疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2001,2 (5):299-300.

[11]石君华,金劲松,马琼英.黄葵胶囊联合甘利欣治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,3(3):180.

（收稿日期：2010-08-12）