临床路径教学在手术室带教中的实践与探讨

【摘要】目的 提高手术室教学质量，探讨临床路径在手术室护生实习教学中的效果。方法 将238名实习生随机分成对照组138名和实验组138名，对照组采用传统方法带教，而实验组采用临床路径教学法，比较两组实习生出科考试成绩和实习生对带教老师的满意度。结果 实验组考试成绩的优良率以及对带教老师的满意率均高于对照组。结论 与传统的临床实习带教方法相比较,临床路径的教学方式可使教学目的明确、教学流程规范、教学质量提高，护生对教学方法的满意度提高，是具有推广价值的一种教学管理方法。

【关键词】临床路径 手术室 带教

中图分类号：G424文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-242-03

20世纪80年代，Coffey等人为临床路径下了这样的定义：“临床路径是由医师、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施[1]。”按照此定义，目前许多国家的医疗机构都相继采用了临床路径方法进行医疗管理[2-4]。临床路径最早称之为“关键路径法”，是美国杜邦公司在1957年在一所工厂提出的用网络判定计划的一种管理技术[5]，1985年英国的一位护士第一个运用临床路径之后受到医学界的重视，在临床逐步得到应用和推广。

护理专业是一门实践性很强的学科，护生的临床毕业实习是高等护理教育的一个重要环节，也是培养护生成长的关键所在，而改变教学方法是提高临床护理带教质量的根本。传统的教学方法已不能适应现代护理要求，针对这一情况，我们将临床路径 [6]引入到手术室教学当中，经实践收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年－2009年在我科实习的护理本科生38人，专科生238人，随机分138例为对照组，138例为实验组。实习时间为4周，均由主管护师以上老师带教。

1.2 方法 对照组采用传统教学方法，教学方法实施为护生入科-入科介绍-跟班老师带教，教学内容按实纲随机完成-护生结业考试-出科小节。实验组护生入科后持《手术室路径教学表》，带教老师按照《手术室路径教学表》所要求的内容对护生进行授课或考核，并打分。护生出科前，参照《手术室路径教学表》，对未掌握的内容，带教老师进行补课与补考。带教老教应及时与护生讨论问题，了解护生对知识掌握情况及其需求，如有变异要对变异的原因进行分析，提出改进方，,直到达到预期效果。护生结业，将护生打分考核情况记录入护生考核表中并存档。

1. 3 评价指标

实习护生理论和操作考试后平均成绩90分以上者为优，80分以上者为良，70分以上者为合格，满意度提高。

1. 4 统计学处理X2

采用SPSS 15. 0统计分析软件处理,计数资料采用X2 检验,P

3 讨论

3.1 临床路径教学目的明确，改变了盲目带教的现象。应用临床路径教学能有计划、有步骤的完成教学要求，实习内容全面细致、重点突出、培养护生积极主动性，使护生在短时间内熟悉手术室工作环境，掌握严格的无菌技术操作及中小手术的台上、台下配合，在带教中集中指导与个别指导相结合，提高了临床教学质量，规范了教学管理流程。这样避免了护生对该科知识的一知半解，提高了护生对本科学习内容的整体认识，调动了护生的学习积极性，使整个实习过程有计划、有目的、有时间性、循序渐进地、有效地进行[7]。

3.2 实施临床教学路径要求护生和带教老师按临床教学路径完成各项实习计划,同时要及时评价是否达到预期目标。这就增加了师生沟通,提高了对教学方法的满意度，明显降低了护生初入手术室后的压力和不满程度，在实践中充满信心，提高了护生的学习兴趣和积极性，护生的动手能力、手术配合能力，应急能力都得到了很大的提高。

3.3 采用临床路径教学后，避免了传统临床实习带教中存在的问题。如带教老师班内遇到什么就教什么，班内没有遇到的就不教，导致护生学到的东西很片面、零散，与教学大纲脱钩；还避免了由于护理人员工作繁忙可能出现的教学内容出现遗漏或疏忽以及带教老师个人水平能力不同而造成的教学缺陷[8]。实施临床教学路径，提高了老师的责任心和带教质量。带教老师为了使自己真正做到为人师表，迫使自己“挤”或“钻”出更多的时间去学习，以便更好的提高自己的综合素质和临床操作技能。通过收集实习生对带教老师的反映来看,实验组对带教老师的满意明显高于对照组。表明临床路径用于临床护理带教，具有可行性，值得推广。

参考文献

[1]Coffey RJ, Richards JS, Remmert CS, et a.l An introduc-tion to criti-cal paths[ J]. QualManag Health Care,2005, 14(1): 46-55.

[2]Forkner J. Clinical pathways benefits and liabilities[ J].NursManage, 1996, 27(11): 35-38.

[3]W igfield A, Boon E. Critical care pathway development:theway for-ward[J]. Br J Nurs. 1996, 5(12): 732-735.

[4]GibbH,BanfieldM.The issue of criticalpaths inAustral-ia:where are they taking us [J]. Nurs Inq, 1996, 3(1):

[5]于敏.关键路径在美国医院中的应用[J].国外医学医院管理分册，1996，13(2)：62.4

[6]齐德广,秦银河,李书章,等.确定多术式单病种临床路径实施范围和住院时间方法的研究[J].第三军医大学学报,2003,25(1):63-65. [7]戴晓天,杨和平.呼吸内科临床实习带教体会[J].医学教育研究, 2002, 15(1): 40-41.

[8]曾晖,龙烁.临床路径在神经外科护生教学中的运用[J].中国医学工程, 2007, 15(11): 943-944.