正畸托槽粘连过程中的四手操作效果探讨

中图分类号　R783.5　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1890-02

摘要　目的评价四手操作对正畸托槽粘接的效果。方法将门诊正畸初诊患者随机分为实验组和对照组各40例。两组分别共需粘接托槽364个和368个，分别记录实验组和对照组托槽粘接所用全部时间及24h后复诊托槽粘接位置和脱落情况，进行统计分析。结果实验组粘接每个托槽所需时间平均1.63min，对照组为2.69min，两者有显著性差异(P

关键词　托槽粘接；四手操作；评价

正畸托槽粘接的质量直接关系到正畸矫治的效果，随着“四手操作”技术在口腔科临床的逐步普及，越来越多的正畸医生和护士在粘接托槽过程中相互配合，力求高效地完成正畸托槽的粘接。本研究旨在评价“四手操作”对粘接正畸托槽的影响。

1　对象与方法

1.1　实验对象 以口腔科门诊连续就诊的40例正畸初诊患者为研究对象，实验组20例，共需粘接托槽364个，对照组20例，共需粘托槽368个。托槽为日本Tomy公司生产的金属网底托槽。粘接材料为美国3M公司釉质树脂。

1.2　实验方法 实验组正畸托槽粘接采用医生、护士“四手操作”，具体的配合内容见表1。对照组由医生独立完成正畸托槽的全部粘接过程。分别记录每名患者粘接托槽所花费的全部时间。24h后复诊检查托槽位置粘接是否准确并记录托槽脱落个数。所有数据采用SPSS软件进行统计分析。

2　结果

2.1　托槽粘接时间比较 实验组粘接每个托槽所需时间为1.63min，对照组为2.69min，前者仅为后者的60.59％。经统计学检验，两者间有显著性差异(P

2.2　托槽粘接效果比较 两组托槽粘接效果比较，实验组有14个托槽位置粘接不准确，需要重新粘接。而对照组有46个托槽需重新粘接，两组间托槽粘接正确率分别为96.15％和87.50％，两组比较有统计学差异(P0.05)。

3　讨论

通过“四手操作”，医生和护士各司其职，相互配合，托槽粘接过程有条不紊，粘接全口托槽所需的时间大大减少。这样就降低了医生的劳动强率，提高了医生的工作效率，同时也节省了患者的就诊时间。

粘接托槽24h后，复查托槽的粘接效果，对于位置不合适的托槽，需要果断地取下重新粘接，以利后续的治疗。若反复重新粘接托槽将会加大医生的工作量，增加患者的医疗成本，同时也会耽误正畸治疗的进程。实验组托槽位置正确率明显高于对照组，这得益于护士参与托槽的粘接过程，帮助医生完成了一部分辅助工作，尤其是辅助医生在牙面和托槽上涂抹粘接剂和树脂，使得医生不用频繁换手夹持物品，可以把主要精力放在托槽的定位上，能更充分地利用粘接剂固化的有限时间，从而明显提高了托槽粘接的准确性。

托槽在24h脱落，主要是由于托槽和粘接剂本身质量问题及医生在托槽粘接过程中操作不当所致，虽然对照组中托槽脱落的个数是实验组的3倍，但两者间的脱落率并没有显著性的统计学差异。可见无论是否有护士参与操作，对于一名业务熟练的医生来说，只要做到了严格的隔湿，正确的操作，24h内托槽的脱落率都比较低。尽管如此，在护士的协助下，实验组托槽的脱落个数还是有一定程度的减少。

口腔正畸治疗中广泛普及“四手操作”是一种发展方向，如何更好地利用这一方式，分配协调医生与护士各自的工作，有效地减少医生和患者的疲劳，减少医源性托槽重新粘接，减少复诊量，提高医生的工作效率，高质量完成托槽的粘接是正畸临床医生不断追求的目标和研究的热点。