58例脊柱外科住院患者焦虑因素分析及护理

摘要：目的：分析脊柱外科住院患者产生焦虑的相关因素及护理措施。方法：对58例该病住院患者入院后3天及术后3天的焦虑情况按相关量表进行评分，并将其分值进行比较分析。结果：入院后3天和术后3天的焦虑评分分别为38.96±9.38和38.72±8.21，两者比较其差异在统计学上无意义（P>0.05）。结论：临床上应注重焦虑患者的护理，分析引起焦虑的因素，并根据其不同的因素采取不同的护理措施，以提高治愈率。

关键词：脊柱外科；焦虑；护理

【中图分类号】R724.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0448-01

焦虑是人的一种心理反应，大部分病人住院期间都有不同程度的焦虑心理，而焦虑状态又常常影响患者的康复，故分析患者的焦虑因素并采取有效的护理措施是患者恢复健康的关键。我院随机选取了2010年3月至2011年3月脊柱外科住院手术的58例患者，对其进行了焦虑因素分析及相关处理，结果分析如下。

1一般资料

2010年3月至2011年3月在我院脊柱外科住院手术的58例患者，其中男32例，女26例；年龄均在20岁～65岁之间，平均为45.72岁；所有患者均自愿接受本调查，精神正常，生活自理，接受过一定的文化教育，有一定的理解能力，均有慢性颈椎或（和）腰椎等脊柱相关性疾病，但不能有骨折等外伤，不能有工伤、事故赔偿等其他心理因素影响，还不能合并其他复杂的内外科疾病和肿瘤。

2研究方法

需同一调查人员根据相关评分标准[1]：对患者入院后3天和术后3天分别进行评分，了解其焦虑因素及程度，评分方式可通过问卷调查或随访进行。

3结果

该58例患者在入院后3天的焦虑评分为38.96±9.38，术后3天的评分为38.72±8.21，两者比较其差异在统计学上无意义（P>0.05）。

3.1入院后3天焦虑因素：通过问卷调查和与患者交谈得知手术前引起患者焦虑的因素主要有三个方面：（1）由于对医院环境的不适应而导致患者休息睡眠不足，占将近一半（48.3%）；（2）由于对手术的不了解而害怕手术造成对手术的恐惧，占46.7%；（3）由于高昂的手术费用造成患者对经济的担心，占31.2%；同一患者同时有以上两种或两种以上心理负担的占17.4%。

3.2术后3天焦虑因素：术后引起患者焦虑的因素比术前稍多，大致可分为以下四个方面：（1）大部分患者的焦虑情绪都是因手术伤口的疼痛所引起，占68.2%；（2）手术常有不同程度的神经损伤，因此患者对手术效果通常不是很满意，对预后恢复存在顾虑，导致焦虑的产生，占59.1%；（3）由于出院后对护理知识的缺乏而担心预后恢复而产生的焦虑占25.7%；（4）有的患者手术后要佩戴一些异物（如螺钉、钢板等）或做轮椅生活，对次产生的焦虑占21.4%；同时有以上几种顾虑的也不少，占11.3%。

4护理体会

4.1加强医患沟通：医护人员可通过对患者进行相关卫生知识宣教，使患者更好的配合医生治疗。还可以告诉患者手术基本相关知识，如手术环境、手术基本方法、手术内容及预后恢复，消除患者因对手术的完全未知而产生的焦虑。通过沟通及时了解患者的心理状态，并根据患者的不同心理状态对其进行必要的心理疏导[2]，尽可能的将其心理负担降低到最小。焦虑情绪得到了很好的控制，患者术后的疼痛感也会相应的减轻[3]。

4.2术后鼓励、启发：手术不仅是在身体上而且在心理上对患者都是一次重大的打击，其恢复时间及程度依手术本身的损伤程度和患者的体质及承受力不同而不同，尤其是心理因素对预后的影响是不可估计的，因此医护人员的鼓励和启发占有重要地位。可以通过发放宣传品的方式对患者进行身体和心理的康复指导教育，病情严重的则可面对面的单独进行耐心疏导。据报道某些医院通过这种方式取得了良好的效果[4]。

4.3后期自我护理：护理人员对患者的护理仅限于患者住院期间，但患者不可能等完全康复后才出院，常到病情稳定后（一般术后一周左右）就出院回家，在家进行后期自我调护直至痊愈。自我护理的好坏也直接关系到病人的康复，所以在院期间护理人员要教会患者回家后的自我护理，如该做什么，不该做什么，可吃什么，不可吃什么及其他注意事项。

4.4个体护理：由于病人的年龄、性别、体质、生活工作或学习环境、所患疾病和心理素质都不同，所以不同的病人需采用不同的护理方法，即个体护理，但总原则是保证患者的生命安全，尽量满足其心理需求，使患者尽可能在最短时间内最大程度的恢复健康。

4.5整体护理：整体护理即对患者的病友及家属普及护理知识，让其在心理上和行为上配合护理人员帮助病人搞好护理工作。因为人是社会的人，每个人都有自己的生活圈子，不是独立存在的，常受到外界环境和他人的影响，故通过整体护理与患者病友及家属沟通来减少外界环境的负面影响也是减少患者焦虑情绪的必要措施。

4.6专业的心理护理：由于患者的个体差异，有的患者可能在术前术后会出现比较严重的心理问题，不利于手术的进行和术后康复。通常在手术的前一晚给予一些镇静剂（安定）可缓解部分患者的焦虑情绪，但对于焦虑情绪严重的给予镇静剂后仍然不缓解的患者应该先告知其主管医生，如有必要再请专业的心理护理人员对其进行专业的心理护理并给予必要的药物治疗，否则不宜进行手术。

综上所述，分析脊柱外科拟进行手术治疗的住院患者的焦虑因素并给予相应的护理，使其以最好的心态接受必要的手术，在临床上具有重要意义。

参考文献

[1]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2008，118

[2]胡有谷，党耕町，唐天驷.脊柱外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：3-28

[3]傅爱凤，郑志蕙，易小青，等.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.[J].护理学杂志，2006，21（20）：1-3

[4]王筱君，刘建芬.术前干预对择期脊柱手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志，2008，19（2）：18-19