彩色多普勒超声诊断脂肪肝中低回声病变58例分析

【摘 要】 目的分析脂肪肝中低回声病变的声像图特点及鉴别诊断意义。方法 应用彩色多普勒超声对58例脂肪肝中的偏低回声病变进行仔细扫查，观察其发生部位、大小、形态、内部及后方回声和周围血管的血流情况。结果 本组58例脂肪肝中的低回声病变肝癌2例（3.45%），非均质脂肪肝42例（72.41%），肝血管瘤8例（13.79%），肝囊肿6例（10.34%）。均经CT或随访证实。结论 脂肪肝中的低回声病变大小形态多样，主要应与小肝癌仔细鉴别，彩色多普勒超声分辨率高，无创伤，可通过观察血流情况及定期随访进一步鉴别诊断。

【关键词】 脂肪肝；低回声；超声检查

脂肪肝中的低回声病变在常规体检中比较常见，容易引起超声医师的重视。本文主要是对工作中遇到的58例低回声病变进行回顾分析，总结其声像图特点，减少误诊、漏诊的发生。

1资料与方法

1.1一般资料58例均来自2006年1月～2007年7月来院健康体检人员和门诊、住院病人。男43例，女15例；年龄35～62岁，平均48.5岁；脂肪肝病史最长5年，最短1年。均无明显不适及肝炎病史。

1.2方法应用ALOKA ssc-400、GE LOGIQ7、东芝350-A型彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz。检查前禁食8～12 h，常规采取平卧位或左右侧位多切面检查，重点观察低回声病变的发生部位、大小、形态、边界、内部及后方回声和血流情况。

2结果

本组58例脂肪肝中的低回声病变肝癌2例（3.45%），非均质脂肪肝42例（72.41%），肝血管瘤8例（13.79%），肝囊肿6例（10.34%）。均经CT或随访证实。

2.1肝癌小肝癌2例，均为正常体检发现。例1，男，52岁，发生在肝左叶近包膜下，大小1.0 cm×1.2 cm，边界清楚，轮廓欠规整，CDFI显示：其内可见短棒状动脉血流，并经CT证实；例2，男，58岁，本院干部，发生在肝右叶近隔顶部，大小约为1.8 cm×2.0 cm，边界欠清，轮廓欠规整， CDFI显示：其内可见动脉血流信号，经301医院行“动脉栓塞治疗”，病变明显缩小，AFP转阴，2年观察病灶稳定。

2.2 非均质脂肪肝非均质脂肪肝42例，肝右叶14例，左叶13例，胆囊床附近15例，其中10例直径

2.3肝血管瘤8例肝血管瘤，发生在肝右叶5例，左叶3例，大小0.5～2.0 cm，呈圆形或类圆形，边界欠清，无明显包膜，在轻中度脂肪肝的背景下，有时可见高回声边界，内回声可均匀，似可见筛网状结构，CDFI显示：其内无血流信号。

2.4肝囊肿6例肝囊肿，2例发生在肝左叶，4例在肝右叶，边界欠清，形态规整，直径1.0～4.0 cm，主要在重度脂肪肝背景下，囊肿的无回声透声差，后方增强效应不明显，但降低总增益，仔细观察，可见其后方回声增强，CDFI显示：其内无血流信号，定期随访，随着脂肪肝程度减轻，囊肿的诊断更可靠。

3讨论

随着人们生活水平的提高，在正常体检中脂肪肝的检出率明显增加，这给某些疾病的判断带来一定的困难，特别是脂肪肝中低回声病变的大小、形态多样，给良恶性的鉴别诊断带来一定的难度，但是通过多角度仔细观察，各种低回声病变还是有各自的特点。形态规整，直径

脂肪肝可分为弥漫型、局灶型和非均匀型，本组5例低回声病灶呈圆形或类圆形，直径

随着检查手段的增多，早期发现脂肪肝中的低回声病变，可尽早辨明良恶性，虽然可进行超声引导下穿刺活检、超声造影、CT、核磁等进一步检查，但彩色多普勒超声以其方便、无创伤、可重复等诸多优势，深受临床医生和患者喜爱，只要掌握二维及彩色血流特点，大多数低回声病变的性质可以通过彩色多普勒超声早期鉴别诊断。

参考文献

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4刘双艇.低回声型肝血管瘤的彩色多普勒超声检测.中国超声诊断杂志，2004，5(10):755-757

（收稿日期：2008-02-26）