自制简易负压吸引器在腹壁术后皮下积液中的应用

腹壁切口疝.腹壁软组织恶性肿瘤等术后皮下渗血、渗液发生率较高，拔除引流管后部分患者仍出现皮下积液。对于患者术后皮下积液的治疗，我科用一次性注射器及静脉留置针自行研制了一种简易的负压吸引装置，取得较好疗效，现将临床应用经验介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月--2011年6月在我科接受腹壁手术患者中，有22例患者在术后出现不同程度的皮下积液。其中腹壁切口疝术后发生者11例，腹壁疝术后发生者5例，腹壁软组织恶性肿瘤术后发生者6例。均应用我们自制的简易负压吸引器，留置期间22例病人均未发生感染，皮下积液在连续负压吸引作用下逐渐减少，皮肤组织愈合良好，病人得以较快恢复。

1.2皮下积液判定标准

拔除引流管第2天起，腹壁皮肤局部出现波动感，穿刺抽出液体>20mL，即定为迟发性皮下积液。

1.3方法

备齐用物，检查BD留置针，3m透明贴膜，50ml一次性注射器包装是否完整及有效期。病人取平卧位，选积液最明显部位的最低处。打开留置针包装，除去针套，旋转松动外套管，将一次性注射器的接头与BD留置针的无针心一侧连接。常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手拇指，食指握住留置针双翼，针尖斜面向上，20-30。角直刺皮肤，见液体流出后继续把外套管连针芯完全置入皮肤，拔针芯，用6cmX7cm无菌3m透明贴膜固定留置针。当注射器内充满液体后，拔出注射器推出液体，再重新连接BD留置针，建立负压并固定，将留置针与注射器的连接部位固定于皮肤上，防止留置针脱出。每天倾倒并记录引流液的情况，每日更换注射器1次，每周更换贴膜2次。每日引流量少于3-5ml即可拔管。

2结果

引流效果好，引流期间无皮下积液存在；自觉舒适度好，无不适感，对正常活动无影响；由于留置针管道软.不需要做局部麻醉，所以患者在置管前对置管的焦虑情绪及置管后的异物感明显减轻；且由于所用留置针管径较细，对皮肤造成的组织损伤较小，因此拔管后置管点皮肤愈合较好。

3讨论

与单纯引流相比，用自制简易负压吸引器作持续吸引优点如下。

3.1缩短皮下积液愈合时间

负压状态下腹壁皮肤紧密接触，有利于新生血管的形成，避免积液反复形成，而单纯引流时腹壁皮肤间可能存在黏液层，影响新生血管生成速度，延长了愈合时间。

3.2减轻患者经济负担和医生工作量

单纯引流时液体吸引于敷料内，需要经常换药，既增加换药费用，又增加医生工作量。而负压吸引时引流液积聚于注射器内而不外溢，充满后将注射器取下，排空液体后重新连接即可，不必每次更换敷料，操作简单，减轻了医生的工作量，节省了换药费用。同时缩短了住院时间，进一步降低医疗费用。

3.3缓解患者心理负担

单纯引流时敷料常被渗湿，存在不适感，增加了换药次数和费用。患者看到血纱布时常常误认为大量出血，产生恐惧心理，甚至为了减少渗出而卧床不敢活动。换药带来的疼痛使患者恐惧感进一步增加。而换药费用的增加使患者产生焦虑情绪[引。均不利于患者术后恢复。而负压吸引时患者敷料干燥，且注射器固定于腹壁，不影响患者行动，对患者心理影响较小。

3.4避免感染可能

单纯引流时积液腔通过引流管与外界相通，可能产生感染。而负压吸引时，积液腔与外界不相通，通过引流管引起感染的可能性被排除。

3.5易于在基层医院推广

本法操作简便，所需器材基层院及诊所即可得，费用低廉，易被基层医院医生接受。

参考文献：

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