产科出血病因分析及应对措施探讨

摘要：目的 总结产科出血的相关因素并且探讨有效的应对措施。方法 选择2010年6月～2013年8月在我院产科进行分娩而出现出血的孕妇120例，首先总结出血的原因，然后将120例患者随机分成对照组和观察组各60例，对照组患者接受基础治疗，观察组患者同时联合子宫捆绑干预治疗，比较两组孕妇产后2h的失血量以及止血的有效率。结果 调查发现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤是造成产后出血的常见原因，其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要原因；观察组孕妇产后2h的失血量为（143.3±47.4）ml，对照组孕妇产后2h的失血量为（246.2±51.3）ml，且观察组止血有效率为93.3%，高于对照组的81.7%，两组比较差异显著（P

关键词：产科出血；相关因素；应对措施

产后出血是孕妇分娩后常见多发的病症之一，不仅影响手术的进程，同时可能对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一，一方面需要加强对引起产后出血的原因的探索来给今后的临床实践操作提供参考和依据，从而降低产后出血的发生率。为进一步总结产科出血的相关因素并且探讨有效的应对措施，本文选择在我院产科进行分娩而出现出血的孕妇120例作为研究对象进行分析，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例研究对象均为2010年6月～2013年8月在我院产科进行分娩而出现出血的孕妇。对照组孕妇年龄21～35岁，平均（26.8±3.2）岁；孕周37～41w，平均（39.2±1.5）w；初产妇42例，经产妇18例；观察组孕妇年龄22～34岁，平均（25.9±2.8）岁；孕周38～41w，平均（39.6±1.3）w；初产妇43例，经产妇17例；两组孕妇在年龄、孕周、产次等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 引起产后出血相关因素调查。医务人员对导致孕妇产后出血的原因进行调查分析，并仔细记录。

1.2.2 应对措施。对照组患者接受基础治疗，观察组患者同时联合子宫捆绑干预，具体如下。①基础治疗。肌肉注射麦角新碱0.2mg，并将20U催产素与500ml生理盐水混合后静脉滴注；护理人员按摩患者子宫，间歇性有节奏地按摩。②子宫捆绑干预。于子宫下段切口的右侧中外1/3距下半部切缘3cm由外向内进针至宫腔，于宫腔内从对应切口上缘3cm出针，缝线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平出针至左侧后壁，将线垂直通过宫底向子宫前壁达子宫切口左侧中外1/3距切缘3 cm切口上部入针，穿透肌层蜕膜层达宫腔，于宫腔内从对应切口下缘3 cm出针。缝线首尾打结，使子宫呈纵向压缩状。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，结果行t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 引起产后出血的相关因素 调查发现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤是造成产后出血的重要原因，其中79例由于子宫收缩乏力所致，占65.8%，19例由于胎盘因素所致，占15.8%，15由于软产道损伤所致，占12.5%，其他原因7例，占5.9%，见表1。

2.2 产后2h失血量和止血有效率。观察组孕妇产后2h的失血量为（143.3±47.4）ml，对照组孕妇产后2h的失血量为（246.2±51.3）ml，且观察组止血有效率为93.3%，高于对照组的81.7%，两组比较差异显著（P

3 讨论

产后出血是指产妇产后24h内出血量超过500ml，研究发现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤是引起产后出血的重要病因。子宫收缩乏力会影响子宫的正常收缩能力，导致子宫壁血窦无法关闭而引起出血[2]；胎盘粘连等胎盘因素也是引起产后出血的一大原因，和孕妇的流产、产次有着密切的关系；软产道损伤主要是指宫颈和阴道裂伤，是诱发产后出血的重要病因；因此，加强孕妇的加强健康教育、提高孕妇的保健意识、医务人员掌握手术指征和技能是降低产后出血的关键。

产后出血是孕产妇死亡的主要原因。临床上对于产后出血的治疗主要包括用药治疗和按摩子宫的方法，虽然在一定能够发挥降低失血量、止血的效果，但是效果并不理想，而子宫捆绑干预则能够促进子宫收缩，有效降低失血量、起到较好的止血效果；并且子宫捆绑可防止由于药物治疗无效而进行子宫切除术现象的发生。本次研究发现观察组患者在产后2h的失血量、止血有效率方面显著优于对照组，两组比较差异显著（P

综上所述，重视产后出血的病因是降低产生出血发生率的关键；基础治疗的同时配合子宫捆绑干预是应对产后出血的有效措施，减少失血量、提高止血有效率。

参考文献：

[1] 陈小英，吴颖岚，刘建建. 363例产科出血致孕产妇死亡死因构成及影响因素分析[J]. 实用预防医学，2012，19（12）：1829-1845.

[2] Kanter G，Packard L，Sit AS.Placenta accreta in a patient with a history of uterine artery embolization for postpartum hemorrhage[J].Journal of perinatology ： official journal of the California Perinatal Association，2013，33（6）：482-483.

[3] 韦秀芬，王小龙.子宫收缩乏力性产后出血的高危因素分析及护理干预[J].全科护理，2010，8（3C）：770-771.