参附注射液对慢性肺源性心脏病患者心肺功能和运动耐力的改善作用

[摘要] 目的：观察参附注射液对慢性肺源性心脏病患者心肺功能和运动耐力的影响。方法：83例慢性肺源性心脏病患者依其在治疗中是否应用参附注射液静滴分为参附组43例与对照组40例，两组均接受常规止咳、祛痰、平喘、吸氧、抗感染等治疗，参附组同时静滴参附注射液。两组治疗前与治疗40 d后进行心肺功能和运动耐力的测评。结果：两组治疗后心肺功能和运动耐力均有改善。参附组与对照组心肺功能和运动耐力改善情况比较，有显著性差异(P

[关键词] 肺源性心脏病；慢性；心肺功能；运动耐力

[中图分类号]R541.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-084-02

慢性肺源性心脏病患者普遍存在因心肺功能和运动耐力降低所致的长期气短、乏力等症状，影响患者的生活质量。应用常规疗法对此症状的缓解和改善作用有限。2004年3月~2006年3月,本院采用中药制剂参附注射液治疗慢性肺心病患者43例，发现可在短期内取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年3月~2006年3月在本院门诊或病房治疗的慢性肺源性心脏病患者83例。男55例，女28例；年龄50~80岁；病程7~20年。纳入标准：①均符合1997 年修订的《慢性肺心病诊断标准》中制定的诊断标准[1]；②均伴Ⅱ型呼吸衰竭和Ⅱ度心功能不全，有不同程度地咳嗽、咳痰、气急气短、心悸、失眠、多梦、虚弱乏力等症状；③均通过详细地体格检查、胸部X线片、心电图、超声心动图等方法排除冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。依其是否在治疗中应用参附注射液静滴分为参附组和对照组。参附组43例，男 28 例，女 15例；年龄 50~79 岁；病程平均 14 年。对照组40例，男 27 例，女 13 例；年龄 51~80 岁；病程平均 13 年。两组患者一般情况相似，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予常规止咳、祛痰、平喘、吸氧、抗感染治疗。参附组同时静滴参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z20043117）50 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴，1次/d。

1.3 评定方法

所有患者均在治疗前后进行心肺功能检测、6 min步行距离测试。6 min步行距离测试方法：在医务人员监测下，让患者在不引起气短的情况下尽量行走较长的距离，间隔10 min后再重复 1 次，取 2 次行走距离的平均值。

1.4 疗效判定标准

显效：呼吸道症状明显减轻，心功能明显改善；有效：呼吸道症状部分减轻，心功能改善；无效：呼吸道症状无减轻，心功能无明显改善。

1.5 统计学处理

数据以x±s表示，治疗前后自身比较采用配对 t 检验，两组比较采用独立样本 t 检验，两样本率的比较用卡方检验。用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1临床疗效

显效：参附组25例，占58.2% ，对照组 16 例，占 40% ；有效：参附组 13 例，占 30.2% ，对照组 11 例，占 27.5% ；无效：参附组5 例，占11.6% ，对照组 13例，占32.5% 。总有效率参附组 88.4%，对照组67.5% 。经统计学处理两组疗效比较有显著性差异(χ2=5.31,P=0.02)。

2.2 治疗后两组患者运动耐力改善情况

治疗前两组患者 6 min步行距离：参附组为 (224±60) m，对照组为 (243±39) m，无显著性差异(t=1.84,P>0.05)。治疗后两组患者6 min步行距离分别为 (400±60) m，(300±50) m，与治疗前比较(均 P

3 讨论

慢性肺心病属中医“肺痿”、“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。其证主要为“正虚邪实”、“虚实挟杂”、“本虚标实”，现代医学研究显示慢性肺源性心脏病的病理过程中存在着不同程度的微循环障碍、机体免疫力低下、心肺功能受损。本病常规止咳、祛痰、平喘、吸氧、抗感染治疗能有效改善肺通气，纠正低氧血症，从而促进心肺功能恢复，但临床实践中发现由于本病患者一般长期处于心肺功能受损状态，久病体质虚弱的症状普遍较重，影响患者的日常生活活动能力，常规的治疗对短期内改善此症状效果多不满意。近年应用于临床的营养支持疗法由于费用昂贵在基层医院不易普及应用。依中医辨证此类患者主要以气虚为本，故在治疗中应用有补益元气作用的中药参附制剂参附注射液，可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳。药理研究表明，本品具有明显的扩冠强心作用，改善冠脉供血、降低心肌耗氧量；所含人参皂苷具有清除自由基、减轻心肌细胞膜脂质过氧化程度及再灌注时线粒体肿胀、升高PGI2/TXA2比值等作用，能减轻缺血缺氧对心肌的损伤；同时也具有缓解气管平滑肌痉挛，改善肺通气量，提高动脉血氧分压和血氧饱和度的作用，对损伤肺组织亦有保护作用[2~4]，故用于慢性肺心病治疗可以在短期内明显改善患者的乏力气短的症状，提高患者心肺功能和运动耐力。

[参考文献]

[1]叶任高.内科学[M].第5版. 北京:人民卫生出版社,2002.23-29.

[2]肖业伟,蔺艳,王西霞,等. 黄芪、生脉和参附注射液在整体抗疲劳中对骨骼肌疲劳的影响[J]. 现代医药卫生,2007,23(4):501-502.

[3]任洁,陈良光. 参附注射液治疗老年人充血性心力衰竭的临床效果[J].现代医学,2007,35(1):50-51.

[4]刘迎恩. 参附注射液治疗心血管系统疾病的进展[J].中国医院药学杂志,2006,26(12):1548-1550.

（收稿日期：2007-04-01）