浅析手术室乙肝病毒防控对策

【关键词】乙肝病毒手术

【摘要】众所周知，乙肝病毒感染目前仍然是威胁人类健康严重的问题，有关资料表明HBsAg携带者占人群的10％～15％，而HBeAg阳性者又表明疾病处于活动期，有较强的传染性。我院手术室从2009年4月至2010年1月一年间，手术1000例中有108例属于乙肝病毒感染者(其中乙肝95例，五阳或三阳13例)，因此，手术室对这部分病人的预防消毒措施显得更加重要。

一、由于乙肝病毒传播途径主要是通过血液传染

所以，手术中的注射器，手术器械等极易造成乙肝病毒的播散和医源性的交叉感染，而乙肝病毒对一般的化学消毒剂抵抗力较强，它在干燥冰冻的环境下生存数日至数年，故常规手术的处理方法是不足于杀死乙肝病毒的。

二、文献报道

过氧乙酸是强氧化荆和快速高效的广谱杀菌剂，0.5％过氧乙酸消毒5分钟以上；煮沸30分钟；121.5℃高压蒸汽消毒30分钟均能100％地消除HBsAg；甲醛加氧化剂熏蒸12小时以上；在紫外线照射下1小时，都可使乙肝病毒失去活性。另外，“84”消毒液是一种高效、速效、无毒，能快速杀灭乙肝病毒的广谱杀菌剂，在0.5％依度时，5分钟完全破坏乙肝病毒。根据这些药物，对乙肝病毒的作用效果及观察结果，给我们消毒处理提供了一定的依据。

三、预防乙肝病毒在手术室播散的具体措施

3.1我院手术室为了防止乙肝病毒的播散，本着切断传播途径，预防医源性感染的原则，凡需手术的病人，术前都检查HBeAg和乙肝五项指标，若为阳性者，手术则在固定的乙肝阳性者手术间内进行。手术过程中，参加手术人员不得进入其它手术间，亦谢绝参观，从而避免其交叉感染的机会。

3.2防止乙肝病毒播散，关键是作好术后的消毒处理。我们的原则是所有的物品都在被污染的房间内经消毒处理后再拿出，这样既可防止水源污染，又能防止其它物品的污染。

3.2.1器械的处理：我院手术室设置乙肝专用器械包2个，外有明确标志。过去曾用过氧乙酸浸泡过器械，因为过氧乙酸对金属的腐蚀性过强且性能不稳定，加之血迹被其凝固在器械上不易去除，现已改用“84”消毒液，它不但具有同过氧乙酸一样的杀菌作用，又对金属无腐蚀性，同时去血迹能力很强，深受临床欢迎。处理方法；设置一个盛1万毫升水的专用铝锅，将其稀释成0.5％84消毒液，把手术台上所用的器械及盆等全部浸入其中，15分钟后改用清水冲净，再以沸水煮沸30分钟，擦干包好进行高压蒸汽灭菌，以备待用。3.2.2敷料及纱布等的处理：手术台上用的敷料、手术衣、吸引器管、输血、液器及手套等全部采用一次性的，术毕由专人装袋后焚烧炉焚烧。纱布，吸收器瓶等用0.5％的“84”消毒液浸泡30分钟以上再拿出手术间清洗，污物桶中的血水需估计总量后再加以0.5％的“84”消毒液浸泡30分钟后再拿出手术间弃去。

3.2.3病人用过的空针及麻醉物品等都用。84”消毒液浸泡后再拿出手术间。手术间的地面、床、担架车、器械车等用“84”消毒液反复擦拭拖净，桌面及物品上的血迹用0.5％“84”消毒液抹布擦净，术后清洁完毕，紫外线照射1小时后再用0.5克/m3pp于1ml/m3甲醛熏蒸封闭12～24小时后，做细菌培养无菌生长后，通风备用。

3.2.4参加手术医护人员的手，拖鞋全部浸泡0.5％“84”消毒液5分钟后用清水冲净方能外出。

3.2.5做好自身防护的措施：因为手术室人员直接接触血迹，所以要加强个人防护，除穿隔离衣外，还应重点加强手的防护，一旦发现手套破口立即更换。

四、讨论

通过对108例乙肝病毒感染者手术病人消毒处理的观察，使我们更加深了对消毒措施重要性的认识，特别是需要手术的病人中。乙肝携带耆随时有发现，如果我们稍有疏忽，病毒就可能在手术室漫延开来，造成医源性感染和播散，其后果是不堪设想的，因此，只有建立完善的消毒预防措施，才能使我们有的放矢。

参考文献：

[1]罗淑兰.对乙肝患者血清的5种消毒方法比较，中华护理杂志，1988，28(4)：224.

[2]王海云.“84”消毒液是肝炎消毒的首选药物.健康报，1988，4：16.