电子化交班在晨会交班中的应用及改进

【摘要】目的：分析纸质晨会交班与电子化交班差别，进一步改进护理电子化交班，提高交班效率，降低护理风险。方法：实施电子化交班，增加易造成护理风险及缺陷的交班内容。结果：通过增加电子化交班内容，提高医护人员的风险意识，确保护理安全。

【关键词】电子化；晨会交班；护理交班改进

【中图分类号】R197【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0316-02

晨会交班是护理工作的一个重要组成部分，是服务对象接受安全、有效、整体护理服务的重要保障，也是医生与护士沟通的重要环节[1]。保证高质量的交班有利于护理工作的延续，也有利于医护之间的沟通。纸质化交班即护士将所需要的交班内容先写在纸上，交班时背诵交班内容。对护士语言语速都有要求，造成护士交班压力大，容易紧张，背诵断断续续，听交班者不易接受，传统的交班模式存在很多弊端。2013年1月至2013年12月，我科实施电子化交班，效果满意，现报告如下。

1方法

1.1由A班护士确定需要交班的人次及内容，点击交班并提取。P班护士班内补充班内发生的护理交班。N班护士总结交班，并晨会幻灯放映交班。

1.2增加交班内容 在临床护理工作实践中，缺陷是不可避免的，护理风险也无处不在，做好有效的交接班，抓住问题的重点，很多风险可以避免。在2013年，我科发现医疗费用、病历书写、护理并发症、危重病人护理成为主要的纠纷原因所在，为此增加以下5项内容为重点交班内容。

1.2.1欠费病人及所欠金额 医疗费用一直被视为是医患矛盾主要因素，通过准确费用评估，及时通知患者欠费，有效避免逃费现象。

1.2.2未入径病人 为减轻病患的就医费用，我院实行临床路径管理，路径率也是考核的目标之一。通过晨会交班，能有效提高临床路径率，配合医院实施临床路径管理，减轻病人的医疗费用。

1.2.3首程书写的及时性 我院将病历书写视为质量保证，书写及时性能反映医生对病历的重视程度，也成为科室考核的重要目标。通过晨会交班后，书写及时性得到很大程度的提高。

1.2.4VTE评估 是深静脉血栓的高危因素评估方法，分值高者发生静脉血栓的风险越大，通过晨会交班对分值的提示，成为医疗护理的参考。

1.2.5MEWS评分 护理风险的预判对护理工作具有指导性意义，我科护士引用改良早期预警评分，分值大于等于3分者需通知医生，引起重视并交班。MEWS的实施使护理活动至始至终在护理的轨道上运行，与医生各自以不同的方式评估患者，护士不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理[2]。MEWS评分动态观察患者，为医护准确沟通病情提供依据[3]。

2结果

实施电子化交班后，医生满意率及病情知晓率提高，更加完善交接班制度，实施前（2012年1月至2012年12月）与实施后（2013年1月至2013年12月）比较，见表1。体会

晨会交班是护理工作的重要组成，使护士认识到交班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的重要环节，是提高护理质量的重要保证[4]。护士通过执行规范化的交班，把本班时间内病区的情况及患者病情的动态化交代给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容，实现对患者连续观察、治疗和护理[5]。实施电子交班后，医生能更直观准确地了解交班中的信息，增强医护之间的沟通和交流。在交班中还增加了交班内容，提高医护人员的风险意识，督促医护人员及时降低风险，确保医疗护理安全。

参考文献

[1]鲁启英，李冬.晨会交接班中存在的问题及对策[J].长江大学学报2011.8（6）：221-223

[2]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我科临床路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008.8（3）：24-25

[3]谢小梅，孙悦，杨大金.改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用[J].2010.5（10）：363

[4]林丽，付柏林.规范护士交班流程的做法和体会[J].当代护士，2009，8：104

[5]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，19（7）：1200-1201