蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎疗效观察

[摘 要] 目的：观察蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法：将128 例激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组和对照组，每组64 人，治疗组患者采用蓝科肤宁湿敷联合重组人表皮生长因子凝胶外用，对照组单纯采用重组人表皮生长因子凝胶外用。2组患者疗程均为4周，结果：治疗组和对照组经过4周治疗后，2组患者的红斑脱屑瘙痒等症状有明显改善。治疗组和对照组有效率分别为为81.25和53.13，差异有统计学意义（P

[关键词] 激素依赖性皮炎；蓝科肤宁；重组人表皮生长因子

中图分类号：R751 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）01-057-03

Doi：10.11876/mimt201401015

Effect observation of velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor in treatment of hormone dependence dermatitis LI Xiao-yan， MA Guoan， DING Hong-wei. （ Hengshui Harrison International Department of Dermatology of Heping Hospital.Hengshui 053000 ）

[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor in treatment of hormone dependence dermatitis. Methods 128 hormone dependence dermatitis were randomly divided into treatment group and control group， each group of 64 people， the treatment group was treated with Velvetfeeling wet dressing combined with recombinant human epidermal growth factor gel for external use， the control group were treated with recombinant human epidermal growth factor gel for external use. Two groups of patients were treated for four weeks， results in the treatment group and control group after four weeks after treatment， two groups of patients with erythema desquamation itching and other symptoms improved. Rate group respectively for 81.23 and 53.12 and there was significant difference between the treatment group and the control group， （P < 0.05） conclusion： Velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor gel in treating corticosteroid dependent dermatitis curative effect of recombinant human epidermal growth factor gel.

[Key words] corticosteroid-dependence dermatitis； velvetfeeling； ecombinant human epidermal growth factor

近年来，由于糖皮质激素外用药的滥用及某些化妆品使用造成的面部激素依赖性皮炎成为常见皮肤病。患者皮肤可出现干燥、红斑、萎缩、毛细血管扩张、痤疮皮炎等不良反应。自觉瘙痒、肿胀、灼热、疼痛、紧绷感。用药症状可迅速缓解，停药后又发病。其治疗较为困难。我科采用蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎取得了一定的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

128 例面部激素依赖性皮炎患者均来自我院皮肤科门诊，男35 例，女93 例，年龄18～49 岁，平均（ 34.90 ± 8. 00） 岁，病程6～32 个月，平均（ 11. 00 ±2.89） 个月。患者自述外用含激素的药膏或化妆品3～28个月，停用后，面部多处出现潮红、紧绷感、脱屑，并伴有不同程度的瘙痒或疼痛，遇冷、热或其他刺激后皮损加重，再次使用激素药膏或化妆品后症状缓解，停药后又复发甚至加重。少数患者有毛细血管扩张，皮肤萎缩、变薄，毛孔增大及色素沉着等现象[1-2]。采用随机数字表法将入选患者分为2 组，各64例。2组患者的年龄、病程、症状和体征积分差异均无统计学意义（P均> 0.05）。

1.2 方法

治疗组患者采用蓝科肤宁湿敷，每次20min，每日2次，同时外用重组人表皮生长因子凝胶每日2次。对照组单纯采用重组人表皮生长因子凝胶外用，每日2次。治疗组和对照组疗程均为4周。治疗前及治疗后14天和28天各观察1次，由同一研究者详细记录患者的临床症状和体征。嘱患者将表皮生长因子凝胶存放在冰箱中2℃ ～ 8℃密闭保存，2组患者均停用激素类药膏和化妆品，避免风吹和日晒。戴口罩或用其他物理方法防晒，忌牛羊肉、海鲜、辛辣刺激性食物，用冷水洗脸。治疗过程中，患者症状有可能加重，事前须告知患者这是正常反应，并非产品刺激或过敏，以保证患者的依从性，随时复诊。

1.3 疗效观察指标和疗效判断标准

根据面部激素依赖性皮炎的临床表现客观评价。客观指标包括： 红斑、脱屑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、表皮萎缩及色素沉着；主观评价指标包括灼热、瘙痒、疼痛、紧胀感。采用4级评分法，分别将无、轻、中、重，记0～3分。疗效判定标准： 治疗前和治疗结束1 个月后分别计算患者积分值，疗效指数= （ 治疗前积分值- 治疗后积分值） /治疗前积分值*100%。痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数60%～89%；好转为疗效指数20%～59%；无效为疗效指数

1.4 统计学处理

用SPSS 11.5软件，计量资料采用t 检验，有效率比较采用χ2 检验。P

2 结果

治疗组与对照组治疗前后的症状评分见表1。面部激素依赖性皮炎患者治疗效果见表2。2组有效率经X2检验，差异有统计学意义。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎已成为皮肤科常见的疾病。患者长期局部应用激素或滥用化妆品，导致皮肤红斑萎缩表皮屏障功能受损毛细血管扩张血管内成分渗出皮肤局部免疫功能下降。发病机制复杂，可由多方面因素导致[3-4]，治疗困难。目前治疗措施主要包括糖皮质激素替代疗法抗炎药物抗生素抑制改善皮肤屏障功能促进表皮脂类屏障的合成等。

蓝科肤宁又名皮肤止痒脱敏膜，含低聚体原青花素（OPC脱敏因子）、纳米银离子和生化营养组合因子等成分。原青花素有抗氧化以及抗炎作用等[5]。在体内的抗氧化活性是维生素C的20倍，维生素E的50倍，是强有效的自由基清除剂。

有研究表明纳米银有较强的抗菌[6]、促进创面愈合[7]以及止痒等作用[8] 。 纳米银抗炎活性与他克莫司和高效糖皮质激素相似。Bhol和Schechter[9]用二硝基氟苯诱发小鼠接触性皮炎，结果发现局部应用纳米银能显著减少细胞内水肿以及单核细胞和中性粒细胞炎性浸润。同时纳米银还有较强的抗菌作用，能够控制和预防感染，修复受损的皮肤，还可以促进表皮脂类屏障的合成，有利于皮肤屏障的修复及构建。

生化营养组合因子，包括维生素、微量元素、瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明质酸等营养因子，能补充皮肤所需的营养，提高皮肤的免疫力。帮助皮肤屏障修复及构建。

重组人表皮生长因子凝胶为外源性生长因子，可以促进皮肤创面组织修复过程促进表皮的增殖，加速创面愈合及修复过程，从而加速皮肤再生[10-11]。最新研究发现，表皮生长因子（ epidermal growth factor，EGF） 能增强皮肤的屏障功能。激活干细胞促进表皮细胞增殖不仅发生在基底层，还可在表皮的多层面上发生。我科采用蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎结果显示：治疗组和对照组患者经过治疗4周后有效率分别为81.25和53.13显示出较好的临床疗效，治疗期间未见任何不良反应。蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子凝胶治疗激素依赖性皮炎的疗效优于单纯外用重组人表皮生长因子凝胶，值得推广。

参 考 文 献

[1] 顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J].中华皮肤科杂志，2007，40（1）：5-6.

[2] 潘炜华，温海，刘晓刚.激素依赖性皮炎的临床治疗初步观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（9）：541-543.

[3] Rapaport MJ， Rapaport V.Eyelid dermatitis to red face syndrome to cure： clinical experience in 100 cases [J].J Am Acad Dermatol 1999，41（3）：435-442.

[4] Ljubojeviae S，Basta_Juzbasiae A， Lipozeneiae J.Steroid dermatitis resembling rosacea： aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol， 2002，16（2）：121-126.

[5] Williams R J，Spencer JP，Rice-Evans C.Flavonoids： antioxidants or signaling molecules [J].Free Radic Bjol Med，2004，36（7）：838-849.

[6] Yang JY，Huang cy，Chuang SS，et al.A clinical experience of treating exfoliative wounds using nanocrystalline silver-Containing dressings（ Acticoat [J]）. Burns，2007：33（6）：793-797.

[7] Percival SL，Bowler PG，Dolman J. Antimicrobial activity of silver―containing dressings on wound microorgan using an invitro biofilm model[J] .Int Wound J，2007，（2）：186-191.

[8] Brooks P，Phang KL，Moazzam A. Nanocrystalline silver（Acticoat ） foritch relief in the burns patient[J]. ANZ J Surg，2007，77（9）：797.

[9] Bhol k C，Schechter P J.Topjcal nanocrystalline silver cream suppresses in flammatory cytokines and induces apoptosis of inflammatory cells in a murine model of allergic contact dematitis[J]Br J Dematol，2005，152（6）：1235-1242.

[10] LatloM，KahariV M，Niinikoshi J，et al. Epidermal growth factor increases collagen production in granulation tissue by stimulation of fibroblast proliferation and not by activation of procollagen genes[J].Bioehem J，1987，2 47（2）：385-388.

[11] 付小兵，孙晓庆，孙同柱，等.表皮细胞生长因子通过诱导皮肤干细胞分化加速受创表皮再生的研究[J].中国修复重建外科杂志，2002，16（1）：31-35.