心理干预对腹主动脉瘤患者的影响

【摘要】目的探讨心理干预对腹主动脉瘤术前的影响。方法将我院2009年1月至2012年12月收治的400例腹主动脉瘤的病人，随机分成两组实验组和对照组，对照组采用常规的生理护理，实验组由除了常规护理外，研究者另加心理干预。结果实施心理护理后实验组的血压、心率均有下降，显著统计学意义（P

【关键词】心里干预；腹主动脉瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.400文章编号：1004-7484（2013）-07-3839-01

腹主动脉瘤是一种近年来较常见的血管病，由于患者对疾病的担忧和疼痛，造成血压的升高，使患者还没做好术前准备就出现瘤体破裂，甚至死亡。人的身心是一个有机的整体[1]，心理特点对疾病的发展和转归，有着不可低估的影响。我科通过对患者实施心理干预，使血压明显降低，使用降压药和止痛药的量和时间大大减少，为术前准备赢得充分的时间，大大降低了血管瘤破裂的发生。现介绍如下：

1资料与方法

1.1临床资料在我科自2009年1月至2012年12月收治的腹主动脉瘤患者中，选400为无高血压或有血压偏高病史，但无需或使用少量口服降压药的患者。男280人，女120人，平均年龄56.98±4.6岁。两组性别、年龄，差异无显著性意义（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1将400例患者应用焦虑自评量表（SAS）对情绪状态进行测评后，随机分配到对照组和实验组，每组各200例。对照组采用常规的生理护理，实验组处理常规护理外，另由研究者实施心理干预，实施心理护理后再次用SAS测评实验组和对照组的情绪状态，同时监测血压、心率的变化，使用降压药和止痛药的时间及量。

1.2.2对照组采用常规护理，根据患者的血压使用亚宁定或佩尔地平等降压药，使用的量由15-5ml不等，根据血压调整。止痛药除了疼痛时临时使用一次外，长期医嘱每6-8小时使用一次。

1.2.3实验组除了常规护理外，入院后24小时内进行心理干预。多数患者对病情有一定反应心理应急反应。认真做好术前心理护理，可以减轻术前、术后的焦虑和疼痛[2]。对手术的成功有一定帮助。

1.2.3.1首先了解患者家庭情况，文化水平，年龄，性格脾气以及经济情况。评估患者可能会存在紧张、恐惧、焦虑、担忧等护理问题。护士认真倾听患者的感受，耐心亲切真诚做好自我介绍，以通俗易懂的语言和安慰的语气，让患者及家属简单了解现在治疗方案治疗的方法，治疗过程中可能出现的各种情况，如出现变化，医生也有很好的对策。同时介绍手术医生、护士的资历、技术经验情况，增强患者对医护人员的信任感，从而消除紧张恐惧的心理，同时介绍我们医院手术室的环境和设备，介绍其他手术患者手术成功的实例，介绍手术成功患者给他及家属认识，增强患者的治疗信心。理解患者正在承受的痛苦，告诉患者医务人员会尽最大的努力让患者的伤痛程度降到最低。用同情心去关心、体贴患者，使其改善心境，树立战胜疾病的信心[3]。

1.2.3.2通过图片文字，介绍腹主动脉瘤的生理情况，为何要患者绝对卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便或剧烈运动等原因，取得患者及家属的理解和配合。

1.2.3.3除了保持病房环境的安静外，还给患者放一些悠扬轻松音乐，可借助优美的音乐，得到适当的调整和放松，使患者全身发生条件反射性松弛反应。可使患者调节情绪，学会情绪放松，精神乐观，生活规律，利于血压、心率的恢复正常。疼痛感降低，药物的使用量及时间也减少。

1.2.4统计学方法采用spss19软件和软件进行分析，组间比较和使用降压药和止血药的比较采用两样均本数T检验，（P

2结果

2.1实施心理护理前对照着和实验组血压、心率的对比均无统计学意义（P0.05）。

2.2实施心理护理后实验组的血压、心率均有显著统计学意义（P0.01），心理护理后患者使用降压药的时间和止痛药的次数也均有显著统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

腹主动脉瘤最大的危险就是瘤体破裂，动脉瘤发生破裂后的患者病死率高达70%[3]，因此，一旦确诊应及早手术治疗。精湛的手术与优质的护理相结合是手术成功的关键。通过尽早实施心理干预，能有效降低患者的血压、心率，降低术前血管瘤破裂率，降低死亡的危险，为医生能更好地完成手术争取了时间，使术前准备做得能更完善。本研究提示，能尽早对患者进行心理干预，是降低腹主动脉瘤破裂最好的护理方法，对手术的成功有大的帮助。在护理过程中，护士应该给予患者更多的关心，通过心理干预消除患者的焦虑和恐惧心情，增强患者的信心，使他们顺利完成手术，康复出院，可见心理护理在腹主动脉瘤病人治疗手术中可起的非常重要作用。

参考文献

[1]范锦兰，彭静君，梁佩.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].广东医学，2012，33（1）：146-148.

[2]覃红精，潘超英.心理护理在急诊手术患者中应用体会[J].吉林医学，2012，33（4）：853-854.

[3]夏立新.手术患者的心理问题与护理[J].中国社区医师，2013，15（1）：320.

[4]曹艳，李秀娟，牛国浩.10例腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理[J].中国实用医药，2012，7（11）：192.