浅谈下肢大隐静脉曲张的术后护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0202-01

【摘要】下肢静脉曲张系指下肢静脉系统处于肿胀、蜿蜒而曲张状态，下肢静脉倒流，是一种常见的血管性疾病。其原因与遗传＼长期站立工作、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。

【关键词】下肢静脉曲张症状治疗术后护理

1.下肢浅表血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状，尤以站立后明显，抬高腿后消失；

2.腿部有酸胀感，晨起症状轻，晚上加重，运动时加剧，休息或抬高患肢时症状可减轻，皮肤有色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑、瘙痒。足踝可有水肿；

3.病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。

4.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。麻木感.灼热感；

5.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

6.趾（指）甲增厚。变形.生长缓慢或停止；

7.坏疽和溃疡产生。

一、常见的护理问题

⑴舒适的改变

〔2〕局部皮肤的溃烂

〔3〕潜在静脉出血的危险

〔4〕缺乏必要的知识

随着医学的不断发展，大隐静脉曲张术的应用日益普遍，近年来我科实施大隐静脉高位结扎+剥脱术治愈了约400例患者，有效的减轻了患者的痛苦。在为他们的护理中，我总结了一些护理心的，现与大家讨论如下：

术前准备：嘱患者术前6小时禁食、水，术前备皮要彻底，以防影响手术的消毒，术前医生对需要手术的部位进行标记，切不可洗澡时洗掉标记，如不慎洗去要告知一声重新标记。

手术采用硬腰联合的麻醉方法，术前麻醉师需向患者讲明麻醉的注意事项以及麻醉术中、术后存在的风险等，需经患者同意后方可手术，术后6小时内切勿抬头，以免引起麻醉后的头痛。

术后还需注意：

1嘱患者抬高患肢30-40℃以利静脉回流

2早期床上活动患侧脚面

3早期下床活动，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成

4保护患肢，避免剧烈活动引起曲张静脉破裂出血做好心理护理，减除患者恐惧心理，使患者了解病情，手术情况

5鼓励患者多饮水，促进胃肠蠕动，多食富含粗纤维，有营养的饮食，忌食高脂肪及增加血液粘稠的食物，防止便秘的发生。

6戒烟、酒烟酒都容易使血液粘稠度增高，易再次形成曲张

7向病人解释手术的目的，使病人充分了解，增加信息，配合治疗

二、在静脉曲张的饮食中多食用新鲜的蔬菜和水果，可进食高蛋白、高维生素易消化的食物，以保证大便通畅，防止便秘的发生；术后患肢应抬高30℃，使肢体高于心脏水平，防止下肢回流受阻，严密观察远端皮肤温度、色泽、感觉等，术后鼓励病人早期下床活动，做足部大限度的屈伸和旋转，术后24小时内鼓励病人下床活动，促进静脉回流。术后给予患肢弹力绷带包扎，应从足跟部向大腿腹股沟处包扎，观察弹力绷带的平整情况，不影响关节活动，松紧适宜，弹力绷带的作用是帮助静脉回流，减轻下肢肿胀，避免切口内血肿。

三、出院指导病人术后1到3个月应穿弹力袜，每天不少于12小时，忌用冷水洗脚，不宜长时间站立，穿过紧衣物，休息时患肢持续抬高，病人应有适当的体育锻炼，以增加血管壁的弹性，饮食合理，注意保暖。

参考文献

[1]医学卫生大隐静脉曲张术后下肢深静脉血拴的预防及护理_543

[2]张学红>>原发性大隐静脉曲张高位结扎并剥脱术治疗的护理