微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理分析

【摘要】 目的 研究椎间盘突出症患者给予臭氧治疗的临床效果以及临床护理方法。方法 回顾性分析我院2012年1月――2013年10月共收治1107例腰椎间盘突出患者，其中168例患者给予经皮穿刺臭氧注射治疗，然后进行针对性的护理干预。结果 经过我院的治疗与护理后，168例患者的总有效率为97.6%。结论 科学有效的临床护理能够进一步提升微创介入治疗的效果，帮助腰椎间盘突出症患者缓解疼痛。

【关键词】 腰椎间盘突出症；微创介入；治疗；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-1062-01

腰椎间盘突出症属于临床常见的多发病，一般为由于腰椎间盘各部位出现不同程度的退行性病变，特别为髓核，于外界因素的影响下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织经裂开的地方突出或脱出在椎管内或者后方，造成附近神经根遭到压迫或者刺激，进而出现腰部疼痛、酸痛、双下肢麻木、一侧下肢麻木等临床表现。该病通常会出现在青壮年较多，而腰椎间盘突出症以腰5-骶1、腰4-5出现的机率较多[1]。现选择我院168例腰椎间盘突出患者进行分析，研究臭氧治疗的临床疗效以及临床护理方法。报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院2012年1月――2013年10月收治患者，其中168例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者为95例，女性患者为73例；年龄分布区间为21-72岁，平均年龄为46.2±2.5岁。经过我院医务人员的精心诊断发现，168例患者均符合临床医学中对腰椎间盘突出症的诊断标准，且MRI检查或者CT检查也进一步确诊为该病。入选标准：①除腰椎间盘突出症外并无其他严重疾病，例如：甲状腺疾病。②针对本研究中所运用的药物无过敏性症状。③在患者了解的情况下进行研究，并已签署知情书。为研究结果的严谨性，我院决定对该168例患者给予经皮穿刺臭氧注射治疗，然后进行针对性的护理干预，以提升患者的临床疗效。

1.2 治疗方法 168例患者全部给予俯卧位行经皮穿刺臭氧注射治疗。在检查仪DSA机上定位观察，明确间隙的位置，其中涵盖：穿刺针的深度、方向、角度，采取碘酊+酒精帮助患者消毒后背的皮肤，根据原来DSA机上定位明确的穿刺位置，用臭氧穿刺针经皮肤进行穿刺，在DSA机引导下穿刺至椎间盘，明确针尖的部位准确之后，最后注射55%浓度的10-15毫升臭氧。

2 临床护理干预

2.1 手术前护理干预

2.1.1 常规护理 医护人员需告知腰椎间盘突出患者需注意保暖，卧床休息，同时需保持室内环境的通畅，以及空气清新，防止呼吸道受感染，可根据患者实际情况叮嘱患者做适度的运动，例如：散步、游泳。此外，医护人员于手术前帮助患者进行一般检查，例如：血常规检查、尿常规检查、心电图检查、以及乙肝表面抗原等，并告知患者需注意个人卫生，做到勤更衣、洗澡和洗发，以及如何配合医生进行治疗，最后排便后经家人或者医护人员送至微创介入治疗室进行治疗。

2.1.2 心理护理 由于腰椎间盘突出症患者的病情通常复发几率较多，许多患者都不了解微创介入治疗的过程、注意事项、效果，都会产生不同程度的恐慌、不安和焦虑，因此，医护人员需对患者进行针对性的心理护理。积极主动地与患者进行沟通交流，了解患者内心的想法，尽量帮助患者排除心中的压抑，告知患者微创介入治疗的方法、治疗过程，以及效果。例如：微创介入手术治疗具有切口小、安全性高、不出血、恢复快等优点。从根本上缓解患者的精神压力，促使患者能够有一个良好的心情配合医生治疗，以提升治疗和护理的作用[2]。

2.2 手术后护理干预

2.2.1 治疗和饮食护理 手术完成后第一天到第三天患者需听从医护人员的指导，进行抗感染、输液、脱水、活血等对症治疗及护理治疗，同时还需向患者解释该护理的主要目的，排除患者椎间孔的水肿症状，进而改善患者的临床症状。此外，告知患者手术完成后需定时定量饮食，避免少餐多食的现象出现，同时还需补充充足的维生素、纤维素物质，切勿食用刺激性食物、生冷硬食、烟、酒、辣椒等。

2.2.2 护理 手术结束后，立即护送患者至病房内休息，卧床休息的时间为二十四小时，叮嘱患者在翻身过程中需确保脊柱平直，切勿出现扭转、弯曲的局面，防止拉、拖、推等过激动作，避免影响手术治疗效果。同时，医护人员还需密切观察患者的腰背部情况，检查是否出现渗液、渗血，切口皮肤是否出现疼痛和红肿等。

2.2.3 健康健康 一个月内患者需尽量卧床休息，根据患者的具体情况，可适当做些有氧运动，加快血液的循环。生活中教导患者如何进行坐位、站立、仰卧、捡东西。坐位：背部轻轻地椅背，两脚平踏地面，臀部坐满整张椅背面；站立：脊背挺直、挺胸、收小腹；仰卧：双膝下放置一软；捡东西：需确保腰背部平直以下[3]。

3 结 果

168例患者经过我院医务人员的共同努力下，均有不同程度的改善和缓解，其中痊愈例数为118例，显效为25例，有效为21例，无效为4例，总有效率为97.6%。4例无效的患者经过射频消融术处理后，全部康复出院。

4 结 论

经过本研究的治疗与护理后168例患者均康复出院，随访结果发现无复发案例，因此，微创介入治疗腰椎间盘突出以及配合针对性的护理，具有良好的临床效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 曹国庆，高信友，倪家骧.心理护理对微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（7B）：2298-2300.

[2] 张旭桥，赵忠辉，姜升平.脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].实用中医药杂志，2013，29（7）：565-566.

[3] 张照亮.护理干预对微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：300-302.