小儿特应性皮炎,中医调治有妙方

受访专家：广东省中医院传统疗法中心 陈秀华教授 博士研究生导师

特应性皮炎是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病，症状可见多种多样，以严重的皮肤瘙痒为主要特征，伴有皮肤瘙痒、苔藓化及瘢痕化。

本病可发于任何年龄段，多数在1周岁前发病，皮肤皮损首发于脸部双颊、前额、头皮部，对称发生，以渗出为主，部分会波及躯干和四肢。皮损开始为红斑、干燥、丘疹或鳞屑状，其后可融合成高出皮肤的斑片。大部分婴儿会于2周岁左右痊愈。

在婴儿期，特应性皮炎与湿疹的表现大致相同，两者区别在于是否存在遗传性过敏体质。大量临床研究中发现，患儿本人及其家庭成员对某些过敏源敏感性往往高于正常人。在儿童期，多见于婴儿期持续演变，或婴儿期湿疹预后至6～10周岁间再次发病。皮损以丘疹和苔藓化为主，分布主要分布在肘窝和腘窝，中医称为“四弯风”。

立秋已过，秋季燥邪当令，人体容易因气温、湿度的改变而出现皮肤瘙痒、干燥等不适，小儿娇嫩的肌肤尤为明显，季节的更替对特应性皮炎的患儿影响更甚。颜面、躯干及肘膝关节皮肤变得透红，常因瘙痒难耐而抓得身上伤痕累累，不但影响外观，连学习、生活、交友，甚至情绪、睡眠都会受到影响，其父母亦会为之寝食难安。

根据炎症分期可分为急性期、亚急性期及慢性期。

急性期：皮肤以红斑基础上的剧痒性丘疹和水泡为特征，常伴有广泛抓痕和严重的渗出、糜烂。

亚急性期：皮肤以红斑、抓痕及鳞屑为特征，瘙痒较急性期轻，常因搔抓继发细菌感染。

慢性期：以皮肤增厚性板块，色素沉着，苔藓样变以及纤维化丘疹为特征，伴皮肤干燥。

本病的病因和发病机制颇为复杂，至今尚未完全阐明，目前研究认为本病属于皮肤过敏反应，因此也有“特应性皮炎马拉松”的说法，即在特定的年龄阶段，先后出现特征性的变态反应临床表现，并持续多年。随着患儿的成长，某些症状可能占主导地位，而其他症状减轻或完全消失。通常儿童特异性皮炎和食物过敏是首发症状，逐渐发展为过敏性鼻炎，最终导致哮喘。

中医认为，小儿“心常有余，脾常不足”，本病病因为小儿先天禀赋不足，后天调养失衡，脾虚失运，水湿内停，湿邪犯肤所致。因脾虚、心火旺的病因病机贯穿始终，湿邪粘滞缠绵，故容易反复发作。在急性期和亚急性期，心火亢盛，应重于清心火，在慢性期则重于健脾祛湿。

若不幸家中小儿患有特应性皮炎，应及时就医，在医师的指导下口服药物及使用外用药物治疗。

由于特应性皮炎的发病与饮食、环境、生活方式等由密切关系，因此，患儿的日常起居护理异常重要。

中医特色治疗——药线点灸

药线点灸，是用壮药泡制的苎麻线，点燃后直接灼灸患者体表的一定穴位或部位，以治疗和预防疾病的一种治疗方法。该疗法挖掘于民间，经研究整理提高，对特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、银屑病等皮肤疾病，瘙痒、肿块、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、发热等症状效果显著，尤其是小儿特异性皮炎的中医特色治疗。

【作用机理】壮药药效、有效成分的透皮吸收、温热刺激、经络传导、平衡气血、调节免疫、通龙路火路气机等，均为药线点灸疗法发挥内病外治作用的基础；有祛风止痒、消炎止痛、消肿散结、活血化瘀等作用，灸后药粉对破溃皮肤更有收敛止血、促进创口愈合等作用。

【操作方法】

1.取穴：用背八穴（肺俞双、心俞双、脾俞双、肾俞双）、天应穴（瘙痒或破溃皮肤）等。

2.持线：用食指和拇指持线的一端，露出线头1－2厘米；

3.点火：即将露出的线端在灯火上点燃，如有火焰必须扑灭，只需线头有炭火星即可；

4.施灸：将有火星线端对准穴位，顺应腕和拇指屈曲动作，进行多次快速点灸直至火星熄灭，一按火来即起为一壮，以患者有轻微灼热感或痒感为度，遗留药粉不必扪去。一般一穴点灸一壮，可根据天应穴皮损面积大小加灸1-2壮。

【注意事项】

1.持线的着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可，太长不便点火，太短易烧着术者指头；

2.操作时必须掌握火候，施灸时以线头火星最旺时为点按良机，不要平按，要使火星着穴，

3.施灸时，要注意手法轻重，一般是以轻对轻（轻手法对轻病）、以重对重（重手法对重病），或以快对轻（快手法对轻病）、以慢对重（慢手法对重病）为原则；

4.灸后局部有灼烧感或痒感，不要用手抓破，以免感染；

5.灸前宜定好，一般以坐位或卧位为宜；

6.眼部禁灸，实热者慎用。

亲子按摩

小儿推拿按摩不但对患儿有调理身体的功效，而且通过身体接触，增进亲子之间的感情，掌握好适当手法，对于小儿身心成长百利而无一害。

1、准备工作：避风，病人取坐位或卧位，全身（包括皮损区和非皮损区）涂抹润肤剂后，辅予以按摩手法。

2、基本手法：

（1）发作期：清天河水，揉中脘，沿两侧膀胱经抚背；

（2）慢性期：摩腹，捏脊，揉按足三里。

（3）随症加减：疹红，渗液明显者，加强清天河水；皮肤干燥者，揉按三阴交；瘙痒明显，揉按曲池，揉按风池，三阴交；夜眠差，猿猴摘桃；便溏，揉脐，加强摩腹；便干，揉天枢。每个手法操作3-5分钟。隔日1次，10次为1个疗程。

3、注意事项：

（1）因推拿要充分暴露皮肤，请注意保暖，可覆一层布单，在布单里的空间进行操作；

（2）按摩前，一定涂抹润肤剂。最好在睡前或常规涂用润肤剂后进行，一定避免直接摩擦皮肤，如有皮损，请暂停皮损部位的操作；

（3）小儿皮肉娇嫩，动作宜轻柔而有节奏，以小儿舒适为度。