戒烟 可请药物帮忙

自从去年底上海市公务员戒烟大赛启动以来，我在戒烟门诊陆续接待了几位参赛者，其中印象最深的是李科长。他烟龄不算很长，十年左右，每天吸烟数也不是最多，十支上下。为了自己和家人的健康，他一心想把烟戒掉，近两年来戒了不下十次，但均以失败告终。看着他苦恼的表情，我跟他说不要急，先做个量表来评估一下他对烟草的依赖程度。

烟瘾并不大，为何戒不掉

很多吸烟者屡戒屡吸，是因为长期吸烟形成了烟瘾，而罪魁祸首就是烟草中的尼古丁。摄入尼古丁后，大脑可以释放多巴胺产生愉悦感，一段时间后就会对尼古丁产生依赖。临床上评价烟草依赖程度，国际上最常用的是法氏烟草依赖评估量表，其中包含了与吸烟习惯有关的6个问题，如：早上醒来多久吸第一支烟、在禁止吸烟的场所能否忍住不吸烟等。问题很简单，不一会儿，李科长就填好了。我一看，总分是3分，属于轻度依赖，说明他烟瘾并不大。那为何就是戒不掉呢？

询问了吸烟习惯之后，还需要了解他的戒烟经历。一说起这个话题，李科长叹了一口气说，他戒了十多次，最短的仅一天，最长的也不过一周。坚持不下去的原因不是烟瘾上来摒不住，而是脾气会变得暴躁。最近一次戒烟时，因为一件小事他就动手打了孩子，结果非常后悔，也害怕情绪失控，就复吸了，至今没有勇气重新开始戒烟。

听李科长讲完，我终于找到了他戒烟困难的症结所在。令李科长苦恼的脾气变坏其实是戒烟过程中出现的戒断症状，除了脾气变化，还有情绪低落、紧张不安、注意力不集中、失眠等。60%～70%的吸烟者戒烟时都会遭遇戒断症状，很多人往往就因为严重的戒断症状而放弃了戒烟。的确，戒断症状和停止吸烟有关，但复吸不是解决问题的正确方法。戒断症状并不会持续存在，戒烟3～4周后就会明显缓解，如果症状轻微、没有严重影响工作生活，就不需要用药，也不必担心，这些不适感会逐渐消退。但像李科长这样的情况，就需要用药物干预了。

有戒断症状，吃药能治疗

一说要吃药，李科长以为自己听错了，吃惊地看着我：“医生，戒烟还要吃药？”这样的疑虑在戒烟门诊并不少见，很多吸烟者认为只要意志力强就能戒烟，把失败归咎于自己毅力不够，继而对继续戒烟失去了信心。实际上，这种认识是片面的，毅力可以帮助戒烟，但不是决定性的因素。烟草依赖是一种成瘾性疾病，相当一部分患者需要药物治疗。药物的作用主要有两方面，一是可以大大减少烟瘾发作，二是可以减轻戒断引起的心理和躯体不适，从而让戒烟过程变得更加轻松。

听了我的介绍，李科长决定尝试一下药物戒烟的方法。根据他的情况，我给他开了合适的戒烟药物，并和他讨论了开始戒烟的日期，他说第二天就开始。我建议他每天记录吸烟情况，并叮嘱两周后一定要到门诊来随访。

两周后，李科长如约来到戒烟门诊，这一次，他终于成功突破了自己的纪录，从上次就诊后就没再吸过烟。而且最令他惊喜的是，这次戒烟后他一直担心的情绪问题没有出现，和家人的关系越来越融洽。“医生，记得您上次说戒断症状会持续3～4周，那再给我开两周药吧！”

初战告捷，良好的开端是成功的一半，但要实现长期甚至终身戒烟，还需要继续努力，其中最关键的是要牢记并做到不吸一口烟。很多吸烟者成功戒烟几个月后会渐渐放松警惕，以为偶尔吸一支不要紧，没想到一支烟吸完又被烟瘾缠上了，控制不住地去吸下一支。所以，我提醒李科长一定要注意避免复吸，在戒烟的头三个月里最好定期到门诊随访。李科长连连点头称是，说两周后一定再来。

戒烟门诊：周四下午