辨证施治消渴期糖尿病

【前言】辨证施治消渴期糖尿病由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。对证侯论治 二阳结热 症状：多食多饥，大便干燥，疲乏无力，消瘦，口渴多饮，多尿，舌红，苔黄，脉数。 因多食、少动、高度紧张使脾气受伤，运化失常，甘气积聚，中满上溢，多则转化为陈气，刺激水道出现多尿，“甘气”乃“糖”，尿出太多导致疲乏无力和消瘦，因多尿...

中医把糖尿病称为消渴病，分成三个时期，早期称为“脾瘅(读音:dān)”，类似糖尿病前期；实验室检查可见糖耐量减低，空腹血糖升高等。因“五气之溢”引起，即过食肥美引起五谷之气。中期称为“消渴”（糖尿病发病期），类似糖尿病发病期。因过食甘美，使甘甜之气过盛而上溢形成，即甘气上溢。后期称为“消瘅”（糖尿病并发症期）。我们今天来谈谈消渴期糖尿病的病因、怎样发病的和治疗。

消渴是由糖尿病前期脾瘅转化而来。消渴的特征是二阳结，即是手阳明大肠经和足阳明胃经之结，结则化热，胃热则消谷善饥，大肠热则大便干，临床常见的糖尿病病人一旦血糖增高时出现的症状，如消谷善饥、形体消瘦、大便秘结、小便频数，正是二阳结的主要表现。

消渴的形成原因是脾气受伤，发病因素是心神受伤，而使脾气受伤和心神受伤的因素较多。由于各个病人先天和后天的影响因素不同，所以消渴发生时，临床常出现的证侯有所不同。正在发病时表现以证侯为主，主要有：二阳结热、阴伤燥热、肺胃实热、气郁血淤、脾胃湿热、食积痰热、热毒所伤、酒毒所伤。一旦病情稳定后，证型就表现出来，在消渴期常见的证型有：气阴两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚。

消渴期糖尿病的治疗仍采用“二、五、八、方案”，特别是三个基本措施的应用。并重视对各种证侯、证型形成原因的分析。在采取综合治疗的基础上进行辨证施治。本期治疗的目标，主要是寻找适合自己病情的，简单可行的治疗措施，并坚持下去。特别是心态方面，要知道患了糖尿病，一旦找到适合自己情况的规律后，只要坚持下

去，同样可以健康长寿。

对证侯论治

二阳结热

症状：多食多饥，大便干燥，疲乏无力，消瘦，口渴多饮，多尿，舌红，苔黄，脉数。

因多食、少动、高度紧张使脾气受伤，运化失常，甘气积聚，中满上溢，多则转化为陈气，刺激水道出现多尿，“甘气”乃“糖”，尿出太多导致疲乏无力和消瘦，因多尿而津伤化热，致使口渴多饮、苔黄、脉数。

拟清泻胃肠。主要方药：葛根10克，黄连10克，生石膏30克（先煎），枳壳10克，枳实10克，大黄10克（后下），元明粉6克（分冲）。

阴伤燥热

症状：怕热喜凉，五心烦热，口干咽燥，鼻干眼干，便干发黄，舌质瘦红，苔黄少津液，脉细而数。

多因素体阴虚，复加大热、大汗、大泻等大的疾病后，大伤津液，使津伤液耗，故怕热喜冷，五心烦热。燥热生成更加伤阴，津液不足，失于濡润，故口干咽燥，鼻干眼干，便干，苔黄。

拟养阴润燥，佐以清热。主要方药：葛根10克，元参30克，生地30克，麦冬20克，石斛30克，生石膏60克（先煎），玉竹30克。

肺胃实热

症状：发热，咳嗽，头痛，口渴喜饮，口干咽燥，纳谷不香，大便偏干，甘气中满，加上过饮伤胃，停食着凉，风寒侵袭，导致发烧而至甘气上溢发生消渴，导致诸症。

拟清泻肺胃。主要方药：桑白皮30克，黄苓10克，黄连10克，生石膏30克，天冬15克，麦冬15克，南沙参30克。

气郁血淤

症状：情绪抑郁，烦躁易怒，常有胸部苦满刺痛，口苦咽干，便秘，眼眶发黑，脱发。

多因生气着急，使气机阻滞，气为血之帅，血为气之母，情志抑郁不舒，肝气郁结，故见烦躁易怒，时时太息，胸胁苦满，气机不利，气不行血，淤血内生，故时而胸胁刺痛，眼眶发暗，落发。肝气失于调达，中焦枢机失常，故见腹胀、纳呆、大便不畅或便溏等脾气受伤之相。

拟行气活血。主要方药：柴胡10克，赤、白芍各30克，枳、壳实各10克，香橼10克，佛手10克，郁金10克，桃仁10克，红花10克。

脾胃湿热

症状：纳食不香，腕腹胀闷，口干少饮，口中黏腻，四肢沉重，大便不爽，小便赤黄，舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉象滑数。

多因经常过饱过食，或晚饭多食肥美，使脾胃受伤，运化无能，湿滞化热，困阻中焦。脾失健运，纳食不香，脘腹胀闷；胃热故见口干渴饮，小便黄而赤，舌胖苔红，口重黏腻，四肢沉重，大便不爽等，均为湿热困脾之相。

拟清化湿热。主要方药：炒苍术10克，元参15克，木香10克，黄连10克，炒枳壳10克，炒苡仁30克。

食积痰热

症状：腕腹胀满，呃逆腐臭，心胸烦闷，头晕沉重，怕热喜冷，大便黏滞腥臭，舌红，苔黄或腻。

多因自己难以控制，暴饮暴食，从而停食，脾伤失运，故见脘腹胀满，呃逆，心胸烦闷，气机阻滞，水液留聚成痰，郁化而热，故头晕沉重，怕热喜凉，大便黏滞腥臭，舌红，苔黄或腻。

拟消积化痰。主要方药：藿香，佩兰，青皮，陈皮，半夏，生三仙，黄连，枳壳，枳实，各药均10克。

热毒所伤

症状：口渴引饮，心胸烦热，体生疮疥、痈、疽，或皮肤瘙痒，便干溲黄。舌质红，苔黄。

因饮酒无度，酒毒内盛，可见面红耳赤，手掌色红；酒毒为阳邪，伤津耗液，故口苦口干，腹胀便干，火热内盛，清窍不利，故心胸烦热，头疼头晕。

拟清热解毒。主要方药：银花30克，连翘30克，地丁30克，黄苓10克，山栀10克，鱼腥草30克，白鲜皮30克，白蒺藜10克。

酒毒所伤

拟清利酒毒。主要方药：葛根20克，黄连10克，山栀10克，黄苓10克，丹皮10克，茵陈30克，大黄6克，白茅根30克，车前草30克，白芍60克。

对证型论治

气阴两虚

症状：疲乏无力，不耐劳作，口渴喜饮，口干咽燥，心烦少眠，大便干稀无常，小便频多，舌胖淡红，苔少。

拟益气养阴。主要方药：黄精30克，生地10克，木香10克，黄连10克，麦冬10克，枸杞子10克，地骨皮15克，生、炒薏米各15克，生、炒山药各15克。

肝肾阴虚

症状：怕热喜凉或有盗汗，急噪易怒，五心烦热，咽干舌燥，头晕目眩或双目干涩，目圈黑暗，便干，舌质瘦红，苔少。

拟滋补肝肾。主要方药：10克，枸杞子10克，黄精15克，山萸肉10克，生、熟地各10克，地骨皮20克，知母10克，黄柏10克，山栀10克，丹皮10克，吴茱萸3克，仙灵脾10克。

脾肾阳虚

症状：食后腹胀，腹泻，纳食不香，疲乏无力，畏寒肢冷，腰膝酸痛，丧失工作能力，减退。

拟健脾补肾。主要方药：炒山药10克，猪苓20克，山萸肉10克，木香10克，黄连10克，蜈蚣3条，秦艽15克，狗脊10克，赤、白芍各15克，炒苡仁20克。