百草枯中毒33例临床救治分析

[摘要] 目的 评估农药百草枯量对患者预后的影响。方法 回顾了我院2009年2月至2011年7月收治百草枯中毒患者33例救治情况，观察患者的预后。结果 20例治愈，9例因病情危重自动出院后死亡，4例在医院抢救无效死亡。结论 百草枯为毒性较强的除草剂，中毒后无特效解毒药，口服大于8ml者死亡率高。

[关键词] 百草枯； 中毒； 救治

[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-156-01

近年来，百草枯中毒患者一年比一年多，且救治难度大，我科2009年2月至2011年7月共收治百草枯中毒患者33例。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 33例百草枯中毒患者系我科2009年2月至2011年7月收治的住院患者，均为农民，其中男12例，女21例；年龄13岁-76岁，平均32.5岁。以服药1小时至6天入院，服药量1ml至100ml，服药后均有恶心、呕吐、上腹痛、口咽烧灼痛，有4例患者入院时病程已超过3天并发呼吸困难入院。平均住院日1-13天。化验：白细胞增高21例，肾功损害22例，肝功损害18例，心肌损害22例。胸部CT提示肺纤维化8例，肺水肿4例。

1.2 治疗方法 所有患者均给洗胃处理，在当地卫生院或到我院急诊科洗胃。留置胃管行胃肠减压排出残留于胃内毒物，同时给粘土水50ml,每2小时胃管注入，给20%甘露醇或硫酸镁导泻，保持口腔清洁，给保肝、保肾、保胃、补充水盐电解质，5例患者行血液净化(血灌+CVVH)治疗，入院时均不予吸氧，当PO2＜40mmHg时给吸氧治疗。8例患者出现呼吸衰竭给气管插管呼吸机辅助支持治疗。

2 结果 33例患者中，20例治愈(临床症状消失,肝、肾功能、心肌酶正常,X线胸片无异常)，9例因病情危重自动出院后死亡，4例在医院抢救无效死亡。有2例肝、肾功能损害患者经过血液净化治疗后治愈出院。

3 讨论 百草枯属快速作用、触杀型、灭生性除草剂，进入人体后迅速分布至全身各组织器官，以肺和骨髂中浓度最高，排泄缓慢，毒性作用可持续存在，中毒后尚无特效解毒剂[1]。对人畜有很强的毒性，死亡率高，国外报道死亡率33%-50%[2]。严重中毒者，24小时内出现肺水肿、肺出血，1-3天内可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡，一些患者急性中毒控制后1-2周内发生肺间质进行性纤维化，ARDS又出现并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。33例患者服药后均有恶心、呕吐、咽喉烧灼痛。服药量少者(

参考文献

[1] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2009:812.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997:675-676.

[3] 陈安定,梁道明,袁勇等.乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠炎症因子的影响[J].中国危重病急救医学,2009,12(6):371-372.