小儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症56例临床观察

【摘要】目的：对小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿进行临床观察。方法：回顾我院2007年11月--2010年12月，我科收治的小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿临床资料，并进行总结与分析。结果：婴幼儿患小儿支原体肺炎并不少见。学龄前3岁以上患儿与学龄儿童对比，有明显差异。患儿高热比较少见，喘息与呼吸困难以及肺部的干湿罗音则多见。患儿肺外表现主要以心血管系统与消化系统以及泌尿系统疾病多见。但其临床症状相对较轻，并且恢复较快；年长的患儿则以刺激性干咳与持续高热、胸痛以及肺节段性的X线变化为主，较易出现神经系统与心血管系统的损害以及皮疹等，并且症状较重。结论：小儿肺炎支原体肺炎以及肺外并发症的发生应受到足够的重视，通过早期的诊断，与及时的治疗，多能取得满意的临床疗效。

【关键词】小儿；支原体肺炎；肺外并发症；临床观察

【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0232-01

MP（肺炎支原体）为导致患儿发生呼吸道感染最主要的病原体[1]。通常认为，小儿支原体肺炎在年长儿中比较多见，但近些年来，在婴幼儿中，支原体肺炎的感染也比较常见[2]。MP不仅能够引起患儿肺炎，而且还能引起患儿肺外并发症以及多系统脏器功能的损害[3]。本文回顾我院2007年11月~2010年12月，我科收治的小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿临床资料，并进行总结与分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2007年11月~2010年12月，我科收治的小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿临床资料。其中有男性患儿17例，有女性患儿39例；患儿年龄在1月-14岁之间，其中有1岁以下的患儿20例，1岁以上患儿19例，有4岁-14岁的患儿17例。

1.2 方法：对56例患儿临床资料进行观察，并记录同年龄段的患儿其发热情况，不同年龄的患儿其呼吸道症状与体征，不同年龄的患儿其肺外并发症，不同年龄的患儿其胸片改变对比。

1.3 统计学处理：应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用 ±s表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 同年龄段的患儿其发热情况对比（见表1）。

2.2 不同年龄的患儿其呼吸道症状与体征对比（见表2）。

2.3 不同年龄的患儿其肺外并发症对比（见表3）。

2.4 不同年龄的患儿其胸片改变对比（见表4）。

2.5 婴幼儿患小儿支原体肺炎并不少见。学龄前3岁以上患儿与学龄儿童对比，有明显差异。患儿高热比较少见，喘息与呼吸困难以及肺部的干湿罗音则多见。患儿肺外表现主要以心血管系统与消化系统以及泌尿系统疾病多见。但其临床症状相对较轻，并且恢复较快；年长的患儿则以刺激性干咳与持续高热、胸痛以及肺节段性的X线变化为主，较易出现神经系统与心血管系统的损害以及皮疹等，并且症状较重。

3 讨论

（MP）肺炎支原体为介于病毒与细菌之间的能够独立进行生活的最小的微生物，其能够通过患儿的呼吸道飞沫进行传播[4]，在近年来，伴随着临床实验室其诊断技术不断提高，该病的患病率也呈逐年上升的趋势[5]。小儿支原体肺炎在全年均能发病[6]，并且以冬季较多见，大约每隔3年-7年就发生地区性的流行。而肺炎支原体其肺外的表现，在一般情况下，均发生在呼吸系统受到感染的基础之上，同时也有以肺外的表现为患者首发症状的病例。但其发病的机制在目前还未能完全清楚，很可能通过如下几种机制对患者肺外系统造成损害：第一，肺炎支原体其直接的毒性作用：MP（肺炎支原体）在侵入患者呼吸道的黏膜后，首先吸附于其黏膜上皮细胞的表面，同时在其表面进行繁殖，而吸附作用能够对粘膜上皮造成破坏。此种为肺炎支原体最主要的致病方式。第二，MP（肺炎支原体）同巨噬细胞进行接触后，会释放出化学介质，以引起炎症和毒性反应。第三，患者自身免疫：MP（肺炎支原体）同人体的一些组织，比如肾、脑、心、肝等都存在一部分共同的抗原，在感染后其组织能够产生相应的自身抗体，从而形成了免疫复合物，这就导致患者其自身多系统的免疫损害，这有可能是引起患者肺外脏器发生损害最主要的原因。

本文回顾我院2007年11月~2010年12月，我科收治的小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿临床资料。目的在于，对小儿肺炎支原体肺炎以及发生肺外并发症的56例患儿进行临床观察。得出结论，小儿肺炎支原体肺炎以及肺外并发症的发生应受到足够的重视，通过早期的诊断，与及时的治疗，多能取得满意的临床疗效。

参考文献

[1] 邵磊. 小儿支原体肺炎51例临床分析 [J]. 中国现代医生, 2007, 45 (15) _2

[2] 徐文菊. 小儿支原体肺炎62例临床分析 [J]. 中国实用医药, 2008, 3 (27) _2

[3] 于金凤,吕月明. 小儿支原体肺炎并发神经系统损害18例临床观察 [J]. 牡丹江医学院学报, 2006, 27 (2) _2

[4] 孙俊霞. 小儿肺炎支原体感染75例临床观察 [J]. 社区医学杂志, 2006, 4 (14) _1

[5] 姚炳华,金英姬,张亚明等. 小儿支原体肺炎临床特点与随访分析 [J]. 中华临床医师杂志（电子版）, 2010, 04 (11) . DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2010.11.053

[6] 党林蓉,伍国富. 小儿支原体肺炎26例临床分析 [J]. 临床合理用药杂志, 2009, 2 (7) _2

作者单位：425006 永州市中心医院

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