哺乳期乳腺炎的预防及推拿治疗

哺乳期乳腺炎的分期与表现

瘀积期 乳汁瘀积是哺乳期乳腺炎的早期症状，具体表现为局部胀满、疼痛、乳汁排出较少，宝宝吸吮时疼痛加剧，疼痛局部能触及结块，按之痛甚。有患者可有全身症状，如寒战、高热、头痛、全身酸痛、口渴、大便干结、食欲不佳、胸闷烦躁。

成脓期 红、肿、热、痛4～5天，患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚至持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。

溃破期 红、肿、热、痛第10天左右，肿块中央渐渐变软，按之有波动感或见有脓汁排出，局部漫肿发热，压痛明显，全身症状加剧。

提醒 乳腺炎早期的全身症状和感冒的前期症状很像，很多患者可能误以为是感冒，就会喝姜汤、捂汗，反而会加汁瘀积的面积或加速疾病演变至成脓期。

了解哺乳期乳腺炎发生的原因，及早预防

哺乳期乳腺炎是母乳喂养妈妈最常见的疾病之一，初产妇最为多见，中医称为乳痈。该病在哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳开始时间段最为常见。了解哺乳期乳腺炎发生的常见原因，就能有针对性地早期预防，或及时纠正错误的行为。

哺乳方法不当 最常见的是新妈妈们只让宝宝吸，没有把乳晕也一并塞进宝宝嘴里，结果宝宝因吸不到奶，很容易把吸破，导致细菌容易入侵。还有就是哺乳时间过长，宝宝含乳而睡，宝宝口腔中的奶汁容易变质，产生细菌，会顺着妈妈的进入。

正确的哺乳方法 哺乳前，给婴儿更换清洁干燥的尿布，母亲先洗净双手，再用清洁的棉质毛巾清洗擦拭，并排出少量的乳汁。喂奶时母亲姿势要舒适，以减轻疲劳，抱起婴儿面朝母亲侧卧，嘴及下颏紧靠。母亲用示指及中指夹住，将及乳晕完全送入宝宝口中。注意不要堵住小儿鼻孔，以免影响呼吸。一般建议母亲应取坐位，不要躺着给孩子喂奶，尤其是较小的妈妈。

正确的哺乳时间 每侧可喂5～15分钟，因为母乳排乳反射至少3分钟，在5分钟内排空75%，10分钟内排空90%。总的喂奶时间最好

吸奶器使用或按揉手法不当 很多妈妈会有个误区，就是希望宝宝吃完奶后用吸奶器或者自己的手将里的乳汁全部排空，担心多余的乳汁会堵塞乳腺管。殊不知哺乳期的乳汁是不可能完全排空的，因为人体会根据宝宝的需求来调整乳汁的分泌量。当被宝宝吸得相对亏空时，大脑会发出命令，分泌催乳素慢慢让充盈。

因此，妈妈们最好不要用吸奶器，如果上班妈妈一定要使用，要选择吸奶器口径大的，同时也要注意先用手将按揉疏通后再使用。而且自己按揉和使用吸奶器时都要轻柔，不可使用蛮力，否则容易损伤乳腺导管，使其水肿，从而阻碍乳汁排出而导致乳汁瘀积甚至乳腺炎。

内衣过紧 哺乳期母亲内衣过紧会影响局部的血液循环和乳汁正常的排泄。哺乳期妈妈最好不要带乳罩，尤其是下围有钢圈的。而哺乳专用乳罩也要尽量减少佩戴时间，夜间休息时最好穿宽松衣服（如果怕溢乳可以在睡衣里面加宽松的棉质吊带）。尽量不要使的乳腺导管受压，否则容易导致其水肿而至下方导管堵塞，发生乳汁瘀积甚至急性乳腺炎。

宝宝或其他硬物碰撞 哺乳期，整个乳腺导管都处于扩张状态，很容易受伤。所以妈妈们和宝宝玩耍的时候要避免被宝宝碰伤；睡觉时如果侧卧也应将疏理平整不要压到侧面；在生活和工作中也要避免被其他硬物碰撞而损伤乳腺导管，引起水肿导致乳汁瘀积甚至急性乳腺炎。

存在生理问题 有的妈妈们因为先天性偏大、短平或凹陷，会导致宝宝不愿吸吮或者根本就含不住而导致乳汁没有及时排除，瘀积于导管，形成急性乳腺炎。

哺乳妈妈的饮食问题 哺乳期母亲的饮食应该富含蛋白质而又清淡，不可浓油赤酱，也不可过多、过快地食入促乳的饮食，得循序渐进。否则会导致乳汁浓稠，容易沉积于引起乳汁瘀积。

哺乳妈妈的情绪问题 母乳喂养的妈妈都比较辛苦，需要为宝宝注意饮食、晚上熬夜，全心全意为宝宝服务，还要面对工作压力。如果哺乳期妈妈为此而经常抑郁，情绪低落会导致肝气郁滞，乳汁瘀积或乳汁分泌减少，正所谓“肝主疏泄”。

其实，所有的这些原因归根到底都是乳汁瘀积，阻塞导管。而中医推拿主要使乳块变软，闭塞的乳腺导管通畅，从而把积聚的乳汁排泄出来。

哺乳期乳腺炎的推拿治疗

中医推拿的优势 推拿治疗乳腺炎的早期即瘀积期效果显著，主要使乳块变软、闭塞的乳腺导管通畅，把积聚的乳汁排泄出来；推拿还可以松解的黏着状态，使内部组织疏松，乳汁能顺利通过乳腺管汇集于乳窦处，便于婴儿吸吮，防止因乳腺管不通畅而再次引起乳汁瘀积、胀痛；推拿还能促进局部血液循环，增强产后的泌乳功能。

中医推拿的具体方法 中医认为，位于胸中，为经络交汇之处，乃“宗经之所”。其中足阳明胃经贯乳中；足厥阴肝经上贯膈，布胸胁，绕；足少阴肾经从肾上贯肝膈，入肺中，其支脉入胸中；足太阴脾经，上膈，经乳外侧；任脉行于两乳之间；冲脉挟脐上行，至胸中而散。故推拿操作时除局部按揉外，应该结合患者的不同伴随症状，辨证加减其他相关穴位。基本流程大致如下。

按揉经穴 按揉胫骨外足三里及小腿内侧三阴交，点按局部的膻中及乳根穴。

拿肩井 拇指放于肩后部肩胛冈上方，其余四指放于缺盆穴上方，拇指与四指对称用力，作连贯的捏揉动作。

局部推拿 按揉胸大肌及整个，掌根或鱼际环形按房基底部。

伸展 上、下、左、右4个方向慢慢地向外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使向外突出，再提拉数次（2分钟）。

推挤排乳 用推挤的手法从根部向方向使乳汁排出。

链接：相关穴位的定位

①膻中穴定位：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两连线的中点。②乳根穴定位：在胸部，当直下，根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。③足三里穴定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。④三阴交穴定位：在小腿内侧，内踝高点上3寸。

定位里的3寸是采用中医的同身寸来界定的，将示指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量为3寸。