老年冠心病应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗的疗效与安全性分析

【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗的疗效与安全性。方法 130例老年冠心病患者， 随机分为研究组与对照组， 各65例。两组患者均对症治疗， 对照组应用曲美他嗪治疗， 研究组在对照组基础上加服阿托伐他们治疗， 观察两组疗效。结果 研究组总有效率显著高于对照组（93.85% VS 81.54%）， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 老年；冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.119

冠心病属于心内科的常见疾病之一， 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病， 血脂异常为其可改变的危险因素。该病主要表现为心悸、胸闷、心前区疼痛、乏力等， 严重者可并发心律失常、心力衰竭、心肌梗死， 甚至死亡[1]。近年来， 随着我国向老龄化社会的逐步迈进， 冠心病的发生率也随之递增。虽然临床用于治疗冠心病的药物有许多种， 但其疗效却参差不齐， 加之老年机体衰弱、耐受力差， 所以药效与安全性一直是临床学者们备受关注的焦点。本院对65例冠心病老年患者应用了阿托伐他汀与曲美他嗪治疗， 收效肯定， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院心内科收治的冠心病患者130例。入组标准：所有患者均符合WHO制定的冠心病相关诊断标准， 且经冠状动脉造影检查证实；年龄>60岁；对本次研究内容知情， 已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病， 特别是肝肾功能不全者；合并肿瘤；有药物过敏史。根据双盲法将患者分为研究组和对照组， 各65例。研究组男35例， 女30例；年龄60～78岁， 平均年龄（68.6±5.3）岁；病程2～18年， 平均病程（8.5±3.2）年。对照组男34例， 女31例；年龄60～78岁， 平均年龄（68.5±5.5）岁；病程2～18年， 平均病程（8.3±3.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均应用扩血管药物、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及吸氧对症治疗。对照组应用曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司， 国药准字H20055465]治疗， 20 mg/次， 3次/d。研究组在此基础上应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 20 mg/次， 1次/d；用药过程中若有肝功能异常可10 mg/次， 1次/d。两组患者治疗1个疗程均为8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组用药期间的药物不良反应。参照第8版《内科学》中对冠心病的评估标准， 显效：硝酸甘油用量与心绞痛症状发作频次均降低>80%， 静息心电图提示缺血性变化转为正常；有效：硝酸甘油用量及心绞痛症状发作频次均降低50%～80%， 静息心电图提示缺血性降低的ST段回升>1 mm， 但未恢复到正常指标， 主要导联T波由低平转直或倒置变浅>50%；无效：硝酸甘油用量与心绞痛发作频次降低

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组总有效率显著高于对照组（93.85% VS 81.54%）， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组用药不良反应比较 研究组引起肝功能生化指标异常， 减少用药剂量或停药后肝功能恢复正常， 无死亡病例。两组患者均无明显的药物不良反应。

3 讨论

冠心病是由冠状动脉血管功能异常或解剖结构异常导致以心肌梗死或缺血为表现的一组综合征， 具有较高的死亡率， 给患者的健康与生命安全带来了严重的影响。有研究发现， 冠心病心肌缺血状态下， 其心肌代谢能量亦可随之发生变化[2]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物， 它能够调控心肌细胞代谢作用， 抑制脂肪酸β氧化及自由基生成， 提高氧利用度， 强化心肌功能。同时， 曲美他嗪可以改变冠心病患者的心肌代谢途径， 使心肌能量向葡萄糖代谢转化， 利于心肌细胞获取到三磷酸腺苷， 继而调节心功能。

目前， 研究发现脂代谢紊乱与胆固醇水平上升是冠心病发病的高危因素， 所以降低血脂水平对于冠心病患者控制动脉斑块的稳定性及降低缺血性不良事件具有至关重要的意义[3]。他汀类药物是预防冠心病发病的一线药物， 其中阿托伐他汀属于新型的他汀类降脂药物， 该药能够抑制甲戊二酰基辅酶A转化为甲基二氢戊酸， 继而控制总胆固醇的合成作用， 达到降脂功效。此外， 阿托伐他汀可以抑制C反应蛋白指标， 降低冠状动脉相关事件的发生几率。有学者对冠心病患者同时应用了阿托伐他汀与曲美他嗪治疗， 结果发现该组疗效显著优于单纯曲美他嗪[4]。本文研究结果与此结果相近， 研究组总有效率显著高于对照组（93.85% VS 81.54%）（P

总之， 老年冠心病患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗疗效肯定， 安全可靠， 适于临床应用。

参考文献

[1] 廖庆斌， 方玉强.曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察.重庆医学， 2012， 41（22）：2297-2299.

[2] 梁莉， 钱娇玲， 薛鸿燕， 等.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析.中国药理学通报， 2012， 28（11）：2757-2758.

[3] 刘兵， 杨春梅， 张立， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（23）：5791-5792.

[4] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（16）：3956-3957.

[收稿日期：2016-01-06]