中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床疗效；方法：将60例充血性心力衰竭患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用中西医结合治疗，对照组采用纯西药治疗，观察比较两组患者血浆脑钠肽水平及临床治疗效果。结果：两组患者血浆脑钠肽水平均较治疗前显著下降（P

【关键词】充血性心力衰竭；中西医结合；脑钠肽；疗效

心血管内科各类心脏病的终末期表现主要是充血性心力衰竭。血浆脑钠肽水平是一项受心室压力负荷及心室容积扩张程度影响的敏感指标，反映心室受损、心功能不全的程度[ 1 ]。西医治疗可迅速、有效控制充血性心力衰竭的临床症状。近年来，笔者通过中西医结合治疗充血性心力衰竭取得了较满意的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料 本组80例患者均为2010年1月-2012年10月就诊于我院的患者，所有患者均符合HF的Framingham诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准；②病因诊断为高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病；③心脏功能分级（NYHA标准）为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：①血钾≥5.5mmol/L；②肾功能不全，血肌酐≥177.1μmol/L；③糖尿病患者；④不愿参加该实验或不能完成随访者。入组患者根据随机分组的方法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组：男24例，女16例，年龄58～78岁，平均（68.25±8.71）岁，病程：8月～12年，平均（3.75±2.12）年，心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ18例。对照组：男22例，女18例，年龄58～77岁，平均（67.12±8.28）岁，病程：7月～13年，平均（3.91±2.04）年，心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ22例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 用药方法 所有患者均予以强心、利尿、扩血管的西医常规治疗，必要时予以吸氧及抗感染治疗。观察组在常规治疗的基础上，予以中药方剂治疗，具体如下：麦冬15g。五味子60g，人参10g，黄芪25g，丹参30g，肉桂10g，当归15g，陈皮15g，白术10g，远志15g，制附子10g。每日1剂，水煎300ml早晚分服，14d为1疗程，治疗2疗程。观察所有患者经2疗程治疗后的临床效果（包括血浆脑钠肽水平及心功能水平）。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用X±s表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用X2检验或确切概率法。等级资料采用秩和检验。以α=0.05作为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者血浆脑钠肽水平比较 两组患者治疗前血浆脑钠肽水平无统计学差异（t=0.22，P>0.05），两组患者治疗后，血浆脑钠肽水平均显著降低，（t观察组=38.54，P

2.2 两组临床疗效比较

两组患者经治疗后，心功能分级均有所改善，经秩和检验，观察组改善程度显著优于对照组（z=3.28，P

3讨论

充血性心力衰竭属于祖国医药中的胸痹、水肿范畴。心主血脉，若其他疾病过久累及心脏，或心脏自身日久病变，均可引起心主血脉功能受损，导致肺脾肝肾四脏亏虚，阴阳失和，气虚血瘀，阳虚水泛[2]。本研究所用的方剂中，麦冬、五味子、人参等具有正性肌力作用，显著降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，从而改善左室功能，纠正心力衰竭。黄芪具有扩张冠状动脉，消除心律失常、增强机体免疫力的作用[3]，附子具有强心利尿作用，改善外周血管、冠状动脉的血液循环[4]。当归、白术等具有补血补肾及增强免疫力的作用。综上所述，合理选用中药方剂可显著改善充血性心力衰竭患者的临床症状，减轻西药副作用，增强治疗效果，促进疾病早日恢复。

参考文献

[1]何江，李溥，管慧等.中西医结合治疗方案对慢性心力衰竭患者预后及生活质量影响的研究[J].现代预防医学，2012，39（5）：1138-1141.

[2]贾旭荣，何汉康，陈舒.中西医结合治疗心衰疗效的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，（15）：205-207.

[3]汪艳丽，刘如秀.通阳活血方联合西药对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽及6分钟步行试验的影响[J].中医杂志，2011，52（7）：566-569.

[4]逯金金，林谦.慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表与SF-36简明健康状况量表信度、反应度对比研究[J].中医杂志，2011，52（10）：837-840.