血管内超声在冠心病诊断与治疗中的应用分析

摘要：目的 探讨血管内超声在冠心病诊断中的价值。方法 对50例冠心病患者行冠疃脉造影及血管内超声检查。比较两组患者在冠状动脉疾病检查中的效果。结果 冠状动脉造影结果显示，冠状动脉最小直径为（2.23±0.46）mm，直径狭窄率为（32.21±8.76）%，病变长度为（13.27±6.61）。与血管内超声的结果比较，差异有统计学意义（P

关键词：血管内超声；冠状动脉粥样硬化性心脏病；诊断

目前在临床上，血管内超声检查对于同一冠状动脉造影检查的有效手段，为冠心病的诊断和治疗提供了新的方法。冠状动脉造影在冠状动脉疾病患者中只能用于显示造影剂充盈的管腔轮廓，不能提供粥样硬化斑块的质量和风险。血管内超声能清楚显示管腔和管壁的横断面图像，不仅可以观察血管的粥样斑块，而且还能够进行全面的分析，对斑块大小、形态和性质，提供冠状动脉造影可以提供一些信息[1]。通过冠状动脉造影检查

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年9月～2013年3月我院心血管内科住院患者50例为冠心病，22例为男性，女性28例，年龄39～76岁，平均年龄53.46岁。不稳定型心绞痛21例，心肌梗死，13例，稳定性心绞痛患者16例，23例疑似冠状动脉疾病（CAD）；对前降支病变者19例，18例左回旋支和右冠状动脉病变患者病变13例。

1.2方法 利用冠状动脉造影冠状动脉定量冠状动脉造影患者的血管直径（RD）、最小血管直径（MLD）、直径狭窄率（DS）和病斑长度（LL）的测定。血管内超声：血管内超声成像的应用。用肝素抗凝的考试之前，利用血管内超声导管3.2F管导丝穿过"病灶，并放在远端病变位置的距离为10 mm左右，而自动退出装置的有效使用，以0.5的频率记录的近端自动退出。

1.3统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，用平均值和标准偏差的测量数据（x±s），计数资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1血管病变50例，冠状动脉造影结果显示，最小血管冠状动脉直径（2.23±0.46）mm直径狭窄率为（32.21±876）%，病变长度为（6.61±13.27）。血管内超声检查表明，冠状动脉的最小直径为（1.92±0.43）mm，直径狭窄率为（41.43±9.67）%，病变长度为（22.81±7.86）mm。血管内超声与冠状动脉造影在冠状动脉的直径、最小直径、狭窄的直径、三个结果之间的差异有显著性差异，而（P

2.2血管病变特点与判断冠状动脉病变的特点，血管内超声显示钙化灶和偏心病变的发生率明显高于冠状动脉造影（P

3 讨论

斑块破裂的主要病理生理改变的急性冠状动脉综合征，出血和血栓形成，它是由冠状动脉粥样斑块的特征主要影响，狭窄和斑块程度诱导完全相关性不存在[2]。因此，动脉粥样硬化斑块的特点应引起人们的重视。冠状动脉造影仅能显示血管的直径，在血管壁的结构上不能观察到。尤其对于狭窄的严重程度不是很清楚的交界性病变，冠状动脉造影，由于存在不同程度的差异，由于存在不同程度的狭窄而无法显示，因此难以准确诊断。冠状动脉造影一直被认为是冠状动脉疾病的金标准。然而，冠状动脉造影仅能显示冠状动脉狭窄患者的二维图像，只能进行估计，因此冠状动脉病变的特点不能准确诊断。血管内超声能准确反映患者血管的情况，对病变的性质作出准确判断。

但研究表明，对于早期冠脉病变，冠状动脉造影检查结果可能为阴性，但血管内超声能很好地对病变的特点和判断程度，从而弥补单纯冠状动脉造影的不足。二维超声心动图检测室壁运动对冠心病的诊断价值[3]。超声心动图可以直观的心结构，以及室壁运动异常、壁厚变化、梗死部位、程度及梗死程度，尤其是对左心室动脉瘤的形成、肌破裂、左室壁血栓形成和心包积液等有诊断功能，结合心功能指标的检测和判断，采取合理的治疗有明显的指导意义[4]。这项研究表明，血管内超声技术对钙化和偏心病灶检出率显著高于冠脉造影，差异有统计学意义（P

总之，冠状动脉造影可能低估了冠状动脉病变的严重程度，血管内超声可以准确判断冠状动脉狭窄的特点，对冠心病患者的诊断和介入治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]程训民，何国祥，仝识非，等.血管内超声显像指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值[J].心肺血管病杂志，2009，24（3）：32-33.

[2]Tully L，Gates S，Broeklehurst，et a1.Surgical techniques used during caesarean section operations：results of anational survey of practice in the UK[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2002，102（2）：120-126.

[3]T， Kimura，M， Nobuyoshi.Remodelling and restenosis： intravascular ultrasound studies[J].Seminars in interventional cardiology ： SIIC， 1997，02（3）：159-166.

[4]Xie L，Dong X，Shi W.Treatment of fungal keratitis by penetratingkeratoplasty[J].Br J Ophthalmol，2001，85（9）：1070-1074.