基于护理实践困境对不同时期实习护生的调查

护生的毕业实习是整个护理教学工作的一个重要环节，是学校教育的深化，是使护生完成“从书本到临床”，“从理论到实践”成为一名合格护士不可缺少的训练阶段。做好护生的带教工作，使其更好地适应工作岗位，具有至关重要的作用。笔者有多年的临床带教经验和护理教学经验，对护生的心理有比较充分的认识。目前的护生年龄均在17～20岁之间，这个时期正是人的生理和心理状态发生急剧变化的时期，而实习阶段也正是护生的专业思想最易变动的阶段，他们往往由于心理状态的不平衡，导致实习中出现差错甚至是事故。在护生实习期间，临床护理差错的发生40%～50%与护生有关，这除了与护生工作责任心不强、没有严格执行查对制度，教师带教不认真、上班心不在焉等因素有关外，还与护生的心理状态有关。为了给实习护生保驾护航，笔者基于护理实践困境对本校护理专业不同时期的实习护生进行了调查，汇报如下。

一、即将实习及实习初期

护生从学校来到医院，不仅生活环境、学习方式发生了改变，心理状态也发生了很大变化。护生刚到临床，一切都十分陌生，内心充满了不安和恐惧，害怕实习中会出现差错，害怕遭到医务人员的冷落，担心自己不能胜任护理工作，怕被病人瞧不起或根本不把自己放在眼里，在工作中容易产生胆怯及紧张心理。因此，实习护生很希望听到带教教师的肯定和鼓励。带教教师可以将护生自我减压的十个方法推荐给护生并从以下几点帮助护生适应。

首先，护士长及带教教师热情接待，以诚恳的态度、亲切的语言向护生介绍科室的工作特点、病种及一般规章制度，介绍病室的秩序、床号编排、各病室的位置、科室常备急救药品、器械的摆放位置、科室的医务人员等，使护生消除紧张、恐惧及胆怯的心理，以愉快的心情参加实习。

其次，做好病人的思想工作，使病人明白培养学生是医院的一项任务，以取得病人的积极配合。记得曾有一个病号，当笔者带着护生给他输液时，他拒绝护生操作，笔者便耐心做患者的思想工作，告诉患者：“不培养、造就接班人，等我们老了退休了，由谁来护理住院患者呢？无论做什么事情，都需要一个过程，你们拒绝护生操作，她们在学校所学的理论知识在临床无法进行实践，那么理论知识又怎么能转变为基本技能呢？”

最后，鼓励护生树立爱伤意识，勤巡视病房，观察病人病情变化，多与病人交流，做好生活护理，关心、爱护病人，以取得病人的信赖。有一名护生由于工作一丝不苟，举止端庄，服务态度好，操作熟练，关心病人，受到病人的好评；有好几个患者特别喜欢该护生为自己输液、测体温、血压等。取得病人的信任，护生对实习也充满信心。

二、实习中期

护生经过几周的病房工作，进一步了解了医院的工作性质，但对一些技术操作及急诊、危重病人的处理尚缺乏经验，因此当她们看到带教教师及病房护士娴熟的操作技术及抢救危重病人的独立工作能力时，常羡慕不已。经常听到护生对带教者说：“教师，我什么时候有你这样熟练的技术就好了。”这说明此时的护生有一种急于求成的心理，因而表现为对技术操作特别感兴趣，总希望能自己独立操作，却没想到急于求成是行不通的。这个时期不仅是工作习惯的养成时期，也是最容易出现差错的时期，有的护生做事情不请示教师，而自己独自处理。曾有护生在做基础护理之余帮助处理医嘱，因没请带教教师校对，结果造成差错的情况。带教教师应鼓励护生大胆实践，可放手不能放眼，对护生的操作应严格及时检查，让护生“知其然知其所以然”。尤其对一些大胆、勤学肯干的护生，带教教师更要加以提醒、引导，防止差错事故的发生，这样才能确保护生快乐实习。

三、实习后期

此期护生面临毕业分配，思考问题多，社会活动能力强。有时因外界因素强烈干扰、情绪不高，有思想包袱的护生会出现不安定的心理，她们常常考虑毕业考试、分配，甚至婚姻、家庭等问题，造成上班心不在焉，常导致差错的发生。人的心理状态只有处于最佳时期，思维才最敏捷，记忆力才会处于佳境，精力才会旺盛。心理学家认为，注意力对人的行为起着重要的作用，注意力不集中，就不能周密、细致地观察处理问题，易导致定向反射和适应性的失误。上班心不在焉，发生了差错也毫无察觉。曾发生护生在给一患者输液时，虽经查对床号、姓名，却偏偏走到另一床患者床旁输液，结果错输液体，幸好瓶中药物无特殊成分，才未酿成大错。所以对实习末期的学生，带教教师不能麻痹大意，应多关心她们，了解护生的思想动向，使她们排除各种影响因素。一旦出现差错，应帮助护生寻找差错的原因，并进行讨论分析，使护生从该差错中吸取教训，防止再犯。

总之，在护生的实习过程中，除了对护生进行专业思想教育、操作技能、独立工作能力、应急能力、思维、观察能力的培养及加强带教队伍的建设外，还要掌握护生不同时期的心理状态，进行针对性的教育培养，使护生以最佳的心理状态参加实习，才能杜绝差错事故的发生，使她们安全实习、快乐实习。

参考文献：

高晓阳，季宁东，张徐宁.基于护理实践困境护生自我减压方法的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：1-3.