手术室护士出现差错事故的心理学分析

【中图分类号】R395

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0538-02

手术室是医院的重要部门，是进行手术及抢救的重要场所。手术室环境及其工作的复杂性和不可预知性使手术室存在诸多风险和不安全因素。作为高风险科室，任何疏忽大意都可能导致差错事故和医疗纠纷。手术室护理人员在操作过程中出现差错事故的现象屡见报端，然而出现差错事故的人员并非全是纪律涣散责任心不强者，有相当部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。她们出现差错后，心理压力大，表现为懊恼、沮丧，还有的出现自杀行为。笔者认为，出现差错事故与心理因素密切相关，下面从心理学角度分析出现差错事故的因素及相应的预防策略。

1出现差错事故的心理分析

1.1无意注意：注意是心理活动对一定对象的指向和集中，它分为无意注意和有意注意。无意注意是事先没有预定的目的，也不需要作意志努力的注意；有意注意是有预定的目的，需要作一定努力的注意。手术室护士在工作时必须在有意注意的心理状态下工作，才能保证聚精会神地完成工作任务。但是有意注意需要紧张的努力，时间久了，会使人疲劳，如果有无意注意的配合，工作才能持久下去。人在每项工作中，总是包含无意注意和有意注意。手术室护士工作辛苦，经常加班加点，工作中很难保证自始至终处于有意注意的心理状态，而在无意注意的心理过程中就往往出现差错事故。

1.2注意的稳定性和分配性：注意的稳定性是注意在时间上的特征，与人的积极性密切相关。注意的分配性是指一个人把自己的注意指向于不同的对象或活动。注意的分配条件是在同时进行着的两种活动，有一种必须是非常熟练的，熟练的活动务须给予更多的注意就能完成。手术室护士对于注射、打包、铺手术台这些基本操作是相当熟练的，每日的重复操作也失去了对其注意的稳定性；手术室特殊的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协作，团队成员的多样性、复杂性，手术和麻醉的不可预知性会大大分散护士的注意，这种注意力的重新分配往往会出现差错。

1.3思维定势：定势即心向，是指对活动的特殊的心理准备状态。定势对人的影响表现为一个人以特殊的心理准备状态来反映刺激物。如把听的内容变成了想要听的东西，把看的对象变成想看的样子。手术室护士在操作过程“三查七对”时不希望出现差错，且大多数是没有差错的。这就可能形成一种特殊的心理定势，往往在查对时错的地方“视而不见，听而不闻”，造成了差错事故。

而且在工作中如果得不到周围人群和领导的认可、关心、尊敬、支持，当工作繁忙、烦恼、劳累或身体欠佳的情况下就更容易造成工作中注意力不集中、精神涣散、潜意识冲动，造成差错事故的发生。

2典型案例

2.1在1995年潍坊某大医院发生的心脏手术和扁桃体手术掉包的事故，当事者有一人是经过多年培养的业务骨干。从心理学角度看此事故存在着严重的自觉定势心理过程。手术室每天要接多台手术，在接手术时要把病历和病人进行多次核对，日复一日，没有差错。因此，工作人员形成了一种无差错的心理定势，最终酿成了悲剧，造成事故的发生。

2.2济宁某医院手术室护士触电身亡事故，当事者是工作3年以上的护士，在手术中使用高频电刀时没有按规程操作，造成了事故的发生。从心理学的角度此事故存在着严重的注意的分配不合理的心理过程。工作的劳累、手术的不可预知性及大型仪器设备的复杂操作都会分散其注意的稳定性，疏忽了正规操作规程，造成了事故的发生。

3预防差错事故的心理策略

3.1加强心理学理论学习，培养过硬的心理素质。把心理学理论学习贯穿到继续教育全部过程中，定期请专家讲课，以科室为单位制定学习计划，每月进行1次学习心得交流，定期进行情境模拟训练，以锻炼每个人的有意注意的稳定性和注意的分配性，克服知觉定势心理，运用心理学知识，科学的进行自我心理调节、平衡和完善。建立护士心理咨询室，随时解决心理问题，使每一名护士以轻松的心态进入工作角色。

3.2加强业务学习、加强自身职业道德修养。平时多加强手术室专业知识学习，提高自身业务素质，增强工作自信心。认识到护理职业的神圣职责，以坚定的毅力克服性格中的弱点；具备“注意”的全部优良品质，始终工作在“有意注意”的心理状态下。只有“注意”的稳定性，才能沉着稳定地工作；只有具有“注意”的分配能力好，才能边工作边思考，完成繁忙的工作。以稳定地情绪面对病人、认真仔细、慎独定势心理；为病人尽良心、道义和法律的责任；体现自己的社会价值，得到社会的认可，才能有自我实现趋向体验。

3.3聘用人员时应选择身心健康者。严格进行心理素质测验，选聘合格的心理素质过硬的人员上岗，合理安排各班次以减少每个人注意的分散。

3.4管理者应充分调动人员的主观能动性，维护手术室护士的心理健康。多利用信任原则、激励原则、民主原则和协调原则，创造良好的工作氛围，力争使每一个成员工作在主观世界理想的现象场中，使她们自尊、自信，有强烈的责任感、光荣感、成就感。同时适当安排工作和休息时间，避免疲劳上岗，使差错事故降到最低。