养阴清肺汤临床新用

组成 生地黄6g，麦冬5g，甘草2g，玄参5g，贝母3g，牡丹皮3g，薄荷2g，炒白芍3g。

功效 养阴清肺。

主治 白喉。症见喉间起白如腐，不易拔去，咽喉肿痛，初起发热，不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉象数者。

用法 将上药水煎服，1剂/日，分2～3次内服。

方解本方为治疗白喉的常用有效方剂。白喉一证，多因患者素有蕴热，潜伏上焦，先伤阴液，复经疫毒感染而致。《重楼玉钥》谓：“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遏燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。”所以，治法当着重养阴清肺，兼散疫毒。但若初起时抉有表证者，当加轻扬宣散之品；热重者，可再加重清热解毒之味，如音哑气急，多属危候。郑梅涧在应用本方时阐述：“经治之法，不外肺肾总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”方中以生地黄养肾阴，麦冬养肺阴，玄参清虚火而解毒，牡丹皮凉血而消肿，贝母润肺化痰可止咳平喘，协助本方发挥清润疗效；白芍敛阴泄热，少佐薄荷，一则可清宣肺郁以助治疗咳喘，二则疏肝清风，防邪火刑金，再配入甘草生用，既可泻火解毒，又能调和诸药。纵观全方，可使阴液复生，疫毒清解，咽喉得以清利。对于肺肾阴虚外感疫毒而病白喉者，确有良效。

加减本方是治疗阴虚白喉的有效方剂。在临床应用时，若加入土牛膝。则疗效更好。同时，如肾阴虚者，可加熟地黄；热毒重者，可加金银花、黄芩、连翘；燥甚者，可加入天冬、知母；大便秘结者，可加大黄、芒硝；小便短赤者，可加木通、栀子、竹叶。若挟有表证者，可加牛蒡子、桑叶、葛根、蝉蜕等。

现代应用

白喉采用养阴清肺汤中的生地黄、玄参、麦冬、牡丹皮，加入黄芩、连翘、栀子、金银花、射干、锦灯笼，治疗白喉效果极佳。

急性扁桃体炎患者，男，11岁，初诊。患者畏寒发热，咽喉疼痛，烦躁不安，咳嗽痰少2天，查体：呈急性热病容，体温（腋下）39.8℃，口唇干燥，咽喉部明显充血，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，未见假膜，有中等量脓血分泌物，颌下淋巴结轻度肿大。诊见舌边红，苔白后黄，脉浮数。白细胞总数16.5×109/L。胸部x线：心肺未见异常。西医诊断：急性扁桃体炎。中医诊为“风热乳蛾”。治宜祛风清热，消肿解毒。予以养阴清肺汤加减。处方：生地黄6g，麦冬5g，甘草3g，玄参5g，牡丹皮5g，薄荷2g，贝母6g，板蓝根15g，葛根10g，连翘10g，白花蛇舌草12g，射干6g，荆芥6g。1剂/日，水煎2次。同时，嘱患者用冷盐水含漱，每日数次。服药2剂后，二诊：上述症状明显减轻，又服2剂，治愈。

在临床应用养阴清肺汤治疗急性扁桃体炎时，应酌情加减：如恶寒者，可加荆芥6g，淡豆豉8g；咽喉疼痛甚者，可加牛蒡子15g，马勃10g；高热口渴者，可加石膏30g，知母15g；咳嗽者，可加射干10g，前胡10g；大便干燥，小便短赤者，可加火麻仁10g，大黄10g，泽泻10g，通草10g；扁桃体周围化脓难以消退者，可加芙蓉叶10g，皂角刺12g。

咽喉炎 声音嘶哑，鼻咽干燥，呈刺激性疼痛，舌红，苔黄，脉象细数。处以养阴清肺汤加减。处方：生地黄10g，甘草6g，麦冬10g，玄参10g，贝母6g，牡丹皮10g，薏苡仁15g，桔梗12g，射干10g，山楂10g，金银花20g，蝉蜕10g，桑叶10g。水煎2次后合并药液，分3次内服。1剂/日。

口腔溃疡 应用养阴清肺汤内服治疗小儿热病后期口腔溃疡效果极佳。