门诊功能性消化不良的护理干预

【摘要】 目的 探讨护理干预对门诊功能性消化不良患者的影响。方法 将124例门诊功能性消化不良患者随机分为对照组和观察组各62例，对照组接受常规用药治疗，观察组在此基础上给予包括健康教育和心理护理在内的护理干预。采用消化不良量表和生活质量指数问卷分别于入组时和入选后第4、12周末对两组患者进行评分，并进行对比分析。结果 观察组入选后第4和12周末的消化不良症状总分明显低于对照组，差异有统计学意义，均P

【关键词】 功能性消化不良；护理干预；生活质量

Nursing Interventions for Outpatients with Functional Dyspepsia

CHEN Qing-yuan.Yiyang Clinical Institute of Xiangya Medical College of South Central University,Yiyang Hunan 413000,China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of nursing interventions on outpatients with functional dyspepsia.Methods A total of 124 outpatients with functional dyspepsia were randomly assigned to the control and observation group,each consisting of 62 cases.The former received conventional therapy,while the latter were given the nursing interventions including health education and mental nursing.The dyspepsia scale and index quality of life questionnaire were employed to score in both two groups on admission and at the end of week 4 and 12,and the comparison was made between two groups.Results The total scores of the dyspepsia symptoms were markedly lower in the observation group than that in the control group at the end of week 4 and 12,with significant differences between two groups,both P

【Key words】 Functional dyspepsia;Nursing intervention;Quality of life

功能性消化不良是常见的消化系统疾病之一，是一类由不同病理生理原因导致的多种机能紊乱而促发的症状。西方国家功能性消化不良发病率高达20％～40％，国内约占胃肠专科门诊患者1/3以上。功能性消化不良具有明显的消化不良症状，严重影响了患者的生活质量[1,2]。功能性消化不良患者以门诊治疗者居多，但由于门诊停留时间短，很少有患者能得到系统规范的治疗和护理。本文对门诊功能性消化不良患者实施护理干预，旨在探讨护理干预对门诊功能性消化不良患者的影响，以改善其消化不良症状、提高其生活质量。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选择自2004年6月至2007年6月来我院消化内科门诊就诊的患者124例，其诊断均符合国际公认诊断标准[3]：①上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心和呕吐等上腹部症状超过4周；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，也无上述疾病病史；③实验室、B超及X线等检查排除肝脏、胰及肠道器质性病变； ④无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。采用随机数字表法将入选患者随机分为对照组和观察组，各62例。两组在性别、年龄、文化程度、病情和病程等方面差异无统计学意义，均P>0．05，具有可比性。

1．2 方法 对照组接受常规用药治疗，包括：法莫替丁20 mg，2次/d，吗丁啉10 mg，3次/d。观察组在此基础上给予以下护理干预。

1．2．1 健康教育 对患者进行与疾病相关的健康知识宣讲，对病程长、经多次住院或门诊治疗效果不佳者，讲解功能性消化不良的发病原因。向患者介绍功能性消化不良与器质性消化不良的区别，消除患者的顾虑。请已治愈患者现身说法，增强患者对治疗的信心。

1．2．2 饮食护理 要求患者进食软食、易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避免胃酸过度分泌，从而引起返酸、烧心等症状。可根据患者的体质制定适宜的食谱。饮食以定时、定量、少食多餐为宜。

1．2．3 心理护理 评估患者的生理、心理反应及心身防卫和应对能力，找出护理问题，制定相应的护理计划，帮助患者增加防卫能力，通过心理护理使患者学到新的应对技巧，以提高应对，促进康复有针对性地给予心理治疗和护理，包括支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会与家庭支持性心理治疗、认知治疗、暗示疗法和放松训练等。

1．2．4 药物治疗 对于出现烦躁不安、严重焦虑、抑郁及失眠者，遵医嘱准确及时地给予苯二氮卓类药物治疗，如安定、舒乐安定等。

1．3 评估方法 由经过培训的专职护士按照统一指导用语和填表方式分别于入组时和入选后第4、12周末对两组患者进行问卷调查。①消化不良症状评分采用消化功能不良量表进行评估，每个症状按严重程度分为无、轻、中、重4级，分别计0，1，2，3分。无：无症状；轻：有症状，但不明显，需要提醒；中：症状较明显，但可耐受，对正常生活和工作没有影响；重：症状明显，影响正常生活和工作。消化不良各项症状累积分为患者的消化不良症状总分；②生活质量评分 采用生活质量指数问卷进行评估[4]，分别评定两组患者的活动、日常生活、健康、近期支持和生活质量总指数。

1．4 统计学处理 计量资料以平均值±标准差(x±s)表示，组间或组内自身比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2．1 两组各时点的消化不良症状评分比较 观察组入选后第4和12周末的消化不良症状总分明显低于对照组，差异有统计学意义，均P

2．2 两组各时点的生活质量评分比较 观察组入选后第4和12周末的生活质量评分明显高于对照组，均P

3 讨论

功能性消化不良是一组异质性疾病，其病因及发病机理尚未明确。胃肠运动功能障碍以及由此引起的胃排空延迟可能是其主要病理生理。研究表明[5]，健康教育可提高在校大学生的自我保健意识，使其大都能重视饮食与健康，并积极预防和治疗各种消化道疾病。因此，应加强对患者的健康教育，消除患者的顾虑，增强患者对治疗的信心，同时应加强患者饮食护理，促进胃排空，改善由于胃动力不足、排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。精神心理因素在功能性消化不良发病过程中的作用越来越受到国内外学者的密切关注。国内高彦等研究发现[6]，功能性消化不良患者与正常健康者比较存在较多心理问题，治疗消化道疾病的同时更需要进行心理辅导治疗。Haag等研究表明[7]，药物治疗辅以心理护理干预可明显改善功能性消化不良患者的健康相关生活质量，使患者获得较佳的远期效果。因此，应重视功能性消化不良患者精神心理异常和社会压力在功能性消化不良的发病中的作用，实施有针对性的心理护理干预很有必要。功能性消化不良患者有明显的内向和神经质、焦虑、抑郁个性，并与负性生活事件有关[8]，而抑郁、焦虑与功能性消化不良患者的躯体症状之间存在恶性循环，心理治疗在阻断这一恶性循环中有着不可替代的作用。有研究证实，心理护理干预可明显减轻或缓解功能性消化不良患者抑郁、焦虑情绪[9]。因此，在护理工作中应在充分评估患者的生理、心理反应及心身防卫和应对能力的基础上实施心理护理干预，可通过认知疗法解除患者对疾病的恐惧，增进患者的自尊和自信，提高患者对周围环境的适应性，从而改善患者的症状，可采用暗示疗法让患者确信自已没有器质性疾病，树立战胜疾病的信心，提高对进一步治疗的依从性，可采用放松训练有意识地控制患者自身的心理生理活动、降低唤醒水平及消除不良的生理和心理应激所致胃肠动力障碍。本研究结果显示，在常规抗消化不良治疗的基础上经上述护理干预后，观察组消化不良症状总分明显降低，而生活质量评分明显增高，表明有效的护理干预能改善门诊功能性消化不良患者消化不良症状，提高患者的生活质量。

参考文献

1 Bytzer P,Talley NJ.Dyspepsia.Ann Intern Med,2001,134(9 Pt 2):815-822.

2 Mones J,Adan A,Segu JL,et al.Quality of life in functional dyspepsia.Dig Dis Sci,2002,47(1):20-26.

3 汪鸿志.重视对功能性消化不良的研究.中华内科杂志,1998,46(8):5-6.

4 Spitzer WO,Dobson AJ,Hall J,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:a concise QL-index for use by physicians.J Chronic Dis,1981,34(12):585-597.

5 卢春生,曹志友,李伟,等.健康教育对大学生预防和治疗功能性消化不良的重要性的探讨.中国医药导报,2007,28(31):99-100.

6 高彦,陈绳武,蓝宇.功能性消化不良患者的心理健康状况调查.中国实用内科杂志,2007,27(16):1311-1312.

7 Haag S,Senf W,Tagay S,et al.Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy?.Aliment Pharmacol Ther,2007,25(18):973-986.

8 孙友桃,何以君.功能性消化不良患者社会心理状况分析及护理.现代护理,2007,28(18):1686-1688.

9 李梅香,万予新,马振武.心理护理干预对功能性消化不良患者情绪障碍的影响.临床心身疾病杂志,2006,12(1):65.