青村镇农村地区老年人常见慢性病的调查与社区防治探讨

[摘要] 目的 了解农村社区老年人群中常见慢性病的患病现状，为开展社区慢性病管理制定相应对策。 方法 整群抽取青村镇6个自然村中60岁以上本籍常驻人口5013例作为研究对象。通过体检、血脂检测和临床判断，确定该人群中的冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病和肥胖的患病率，探讨农村社区慢性病防治的重点与干预方法。 结果 完成体检4309例，占85.9%；采血检测4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、肥胖，分别为4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂异常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分别为40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。结论 青村镇农村社区老年人的慢性病以高血压为主，其次为肥胖、糖尿病、脑卒中和冠心病，女性高于男性；社区慢性病管理，以高血压为重点，老年女性应特别关注。

[关键词] 农村老年人；慢性病；现况调查；防治探讨

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是严重威胁老年人身体健康的主要公共卫生问题，我国高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趋势[1]，加强慢性病防治对提高居民的健康水平有着十分重要的意义。国内外有关慢性病发病率和死亡率已有不少文献报道，但不同国家、不同地区、不同人群中的患病率不尽一致[2]。为了更好地开展农村社区慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心课题组对所辖的农村社区，60岁以上老年人开展慢性病的现状调查和防治对策的探讨，现将有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

青村镇6个自然村中60以上的老年人5013例，完成调查和体检者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年龄最小60岁，最大97岁，平均年龄（67.1±6.7）岁；接受采血检测者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培训课题组成员，设计统一的基线调查表和观察指标，规定调查的时间节点和检测仪器。现场调

查（包括一般情况、高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中等慢性病史），体格检查：测量身高、体重，计算BMI和空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化检测。

1.3 疾病判断标准

高血压：收缩压≥140mm Hg和舒张压≥90mm Hg，及已确诊为高血压患者；（2）冠心病：按照2010年国家卫生行业标准[3]；（3）糖尿病：按照2010《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[4]，及已确诊为糖尿病者；（4）脑卒中：按照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[5]，并经CT或磁共振（MRI）确诊的；（5）超重与肥胖：参照相关文献[6]。

1.4 统计学方法

将各种慢性病、年龄、性别等数据建立excel数据库，将有关数据输入数据库，采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结果

完成体检4309例，占85.9%；采血检测4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、肥胖，分别为4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂异常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分别为40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 讨论

据2008年第四次国家卫生服务总调查结果显示[7]，我国居民慢性病的患病率高达20%，中老年人平均患有3.1种疾病，在疾病的负担中慢性病占70%。我国从上世纪90年代中期起在大城市开展社区慢性病的防治工作，对疾病的发生、发展和延缓并发症起到了积极作用。但农村社区开展慢性病的防治工作起步较晚，导致慢性病的患病率明显上升，逐渐缩小了城乡之间的差别。本世纪初国家把慢性病防治工作的重心逐渐转向农村地区，大力开展“六位一体”服务，取得了一定成效，但随着农村城镇化建设的加快和人们生活方式的转变，居民的体力劳动明显减少，不少居民长期居家休息，缺失活动，居民自我保健意识薄弱，导致各种慢性病的发生与发展，社区慢性病防控依然十分严峻，需要不断探讨与思考。

本次调查发现，青村镇老年人群中慢性病的患病率普遍较高，尤其是高血压，高达53.7%，明显高于本市其他地区[8]，其次为肥胖、糖尿病、脑卒中和冠心病。血脂的总异常率为61.8%，均高于其他报道[9]。尤其是女性的血脂异常率明显高于男性，与女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少体能锻炼，可促进动脉硬化的发生与发展，是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素[10]。本研究认为，导致农村地区老年女性的高患病率，可能与老年女性的居住环境以及生理变化有关，长期蜗居家中，缺少活动和锻炼，导致免疫功能下降。同时，该人群普遍存在着重口味现象，食盐过多，水钠潴留，造成血压升高。开展农村社区卫生服务，首先，要加强高血压病的分级管理，特别关注老年女性的健康教育，改变不良生活方式，提倡科学合理的膳食和体能锻炼。

开展社区卫生服务，必须丰富“六位一体”内涵，社区健康教育，不仅仅限于心理、行为、饮食、运动等方面的照顾，还要对其家庭生活、卫生环境、人际关系、婚姻状况、合理用药、遵医行为等相关因素进行积极干预指导。要充分利用现有的卫生资源，建立社区综合防治体系，加强全科医学和家庭医师的培训和管理，建立健全社区慢性病防治工作制度和硬件投入，通过建立个人健康档案，实施电子病历信息化管理，随时处理监测对象的疾病变化与发展，从而降低慢性病的患病率和并发症，提高老年人的期望寿命与生活质量。

[参考文献]

[1] 钱军程，陈育德，徐玲，等.中国老年人口主要慢性病患病率变化与突发增长等分析[J].中国卫生信息管理杂志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陈庆昭，李德辉.佛山市中心城区老年人慢性病患病情况调查[J].中华全科医学，2011，9（1）：96-98.

[3] 中华人民共和国卫生部.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[S].中华人民共和国卫生行业标准（WS319-2010）.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5.

[5] 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学杂志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析写作组.我国成人适宜体重指数切点的前瞻性研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会卫生部统计信息中心编.2008年第四次国家卫生服务调查分析报告.2010-09-21.

[8] 刘文斌.社区老年人高血压流行病学调查[J].中国全科医学，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）