30例扁桃体术后患者疼痛的护理体会

摘要：目的：探讨扁桃体术后减轻疼痛的有效护理方法。方法：选择2012年1月-2013年纪1月，择期扁桃体术患者30例作为观察组，观察患者状态，摸索疼痛高发的部位和时规律，在疼痛开始前，提前盐水冰袋外敷，进行系统的健康指导。另选择同期患者20例作为对照组，普通护理，比较两组患者疼痛情况、不良反应、满意度。结果：术后疼痛区域以颌下区和颈部为主，高发时间在术后3h、睡前30min、进食时。观察组冰敷后，疼痛程度明显缓解，VAS评分为（2.77±1.33）分，不良反应6.67%，患者满意度评分（87.3±5.6）分），对照组VAS评分为（6.22±1.72）分，不良反应30%，患者满意度评分（60.3±4.7）分，差异有统计学意义。结论：仔细观察患者，结合疼痛高发部位和高发时期，提前用盐水冰袋外敷，对减轻疼痛程度有效。

关键词：扁桃体术；疼痛护理；

扁桃体术后，常见且严重的并发症是疼痛，尤其在咀嚼、吞咽时，粘膜撕裂引起的撕裂痛、刺激神经表现的放射痛、术后或睡前表现的烧灼痛[1]，常使患者精神紧张，严重者甚至焦虑，影响进食，影响生活质量，为减轻疼痛，镇痛护理成为工作要点，现将体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月-2013年纪1月，观察组为择期扁桃体术患者30例，男17例，女13例；年龄分布在13-47岁，平均（31.3±2.5）岁；另选择同期患者20例作为对照组，男11例，女9例；年龄分布在15-50岁，平均（32.4±1.9）岁；所有患者病史超过1年，保守治疗无效。两组患者的年龄、性别、病史等无差异，具有可比性。

1.2方法 先根据相关文献和临床经验[2]，总结疼痛分布部位和高发时间。对照组常规护理，观察组在疼痛前，进行镇痛护理，主要以冰敷为主，配合健康教育。具体如下：将安定、草珊瑚含片按照1：1的比例研磨混合[3]，与GS药物配置成10%左右的溶液，冰箱冷冻备用，在疼痛发作前20分钟左右开始，含漱或冰敷在疼痛敏感部位。尊重患者，疼痛时多理解，指导患者注意力转移，减轻疼痛感受。

1.3观察要点 主要观察患者的疼痛程度、不良反应、满意度。疼痛程度用VAS评分评价[4]，采用10分制，无痛0分，轻度疼痛1-3分，无需特殊护理，可以忍受；中度疼痛4-6分，用药或加强护理后，可以忍受；重度疼痛7-10分，难以忍受。不良反应：发热（温度在38.3℃以上）、心悸（心率在90分/次以上）、腹泻、头痛、恶心呕吐。满意度评分：问卷调查方式，共25题，每题4分，分值高表示满意度高。

1.4统计学方法 用SPSS11.3和卡方11.3统计，计数资料±表示，计量资料用%表示，组间采用t检验，p

2结果

2.1疼痛程度比较：观察组疼痛程度评分平均为（2.77±1.33）分，对照组疼痛程度评分平均为（6.22±1.72）分。

2.2不良反应比较：观察组无心悸、腹泻、恶心呕吐，有1例发热、1例头痛，不良反应率6.67%，对照组2例心悸、1例腹泻、1例恶心呕吐，有1例发热、1例头痛，不良反应率30%。

2.3满意度比较：观察组满意度评分（87.3±5.6）分，对照组满意度评分（60.3±4.7）分。

观察组疼痛程度、不良反应、满意度比对照组有优势，t值分别是1.336、1.086、1.337，p

3讨论

扁桃体术是常见耳鼻喉科手术，因神经刺激，术后经常出血和疼痛，本研究主要针对术后疼痛进行讨论。疼痛多由手术中产生的血肿压迫或者手术过程产生炎症刺激引起局部反应引起。一般在术后3个小时内（由麻醉方式决定，全麻在术后6小时内，局麻在术后3小时内）发生，常发部位在扁桃体所在的咽喉部位，疼痛会牵连下颌部、颈下、耳后等多个部位，正常时疼痛程度较轻，通常VAS评分在5分以下，无需特殊护理，如果有血肿压迫神经，疼痛较重，长导致不能正常进食、睡眠，需要特殊处理。本研究的观察组主要抓住术后疼痛高发的时段预见性护理，首先在健康教育中，加入心理暗示，将可能的疼痛等不良反应提前告知，让患者有心理准备，不至于疼痛发生时由于太紧张而加大疼痛程度，另外，将镇痛药物配比成溶液，冷冻后按需冰敷，温度的降低使病灶部位的血管加强收缩，组织间水肿回收，炎症介质的分泌被控制，缓激肽等引起疼痛的因子释放降低，所以创面疼痛轻，疼痛敏感度低。因此，观察组患者加强护理后，无痛苦，不良反应少，且止痛液配制简单，使用方便，更容易被接受，从结果看，观察组疼痛程度评分、不良反应率、满意度评分比对照组有优势，是更合理的镇痛方法。

参考文献：

[1]廖翠红，余红.扁桃体切除术后疼痛的观察与护理[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：309.

[2]何宁，陈晓峰.扁桃体术后患者疼痛的护理[J].护理杂志，2012，29（3A）：36-37.

[3]吴红玲，吴振侠，陈治，等.耳穴贴压联合舒适护理缓解扁桃体切除术后疼痛的效果[J].护理杂志，2012，29（10A）：36-38.

[4]刘少飞， 陈有仁， 吴燕丹，等.10%盐水冰袋外敷对减轻扁桃体摘除术后患者疼痛的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（6）：55-56.