不同剂量奥美拉唑治疗高龄胃溃疡出血患者临床观察

【摘要】目的：分析不同剂量奥美拉唑治疗高龄胃溃疡出血患者效果。 方法：选胃溃疡并出血的老年患者70 例，随机分为研究组和对照组各35例，两组均进行常规的基础性治疗，对照组采用奥美拉唑40mg静滴，研究组应用奥美拉唑60mg静推，对比两组效果。结果：研究组停止出血平均时间小于对照组，P

【关键词】奥美拉唑；高龄；胃溃疡出血

【中图分类号】R573.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0046-02

消化性溃疡是消化内科常见疾病，好发于老年患者。胃溃疡发病的原因可能与幽门螺杆菌感染、胃酸过多、胃蛋白酶活性增高、非甾体抗炎药物的使用、遗传因素、烟酒等不良嗜好有关[1]。出血是胃溃疡常见的并发症，选择疗效好的治疗药物和较好的治疗剂量，在临床应用上有重要意义。 本研究对于70例高龄胃溃疡患者给予不同剂量的奥美拉唑治疗，报道见下。

1资料和方法：

1.1一般资料选择2013年2月至2014年5月在我院诊断为胃溃疡并出血的老年患者共计70 例，随机分为研究组和对照组各35例，其中对照组35例中男性21例，女性14例，年龄62～84岁，平均年龄（76.4±5.9）岁，病程2～7年，平均3.4年；研究组35例中男性19例，女性16例，年龄60～85岁，平均年龄（75.8±6.8）岁，病程2～6年，平均3.8年；患者除有不同程度的呕血黑便外，同时有多汗、虚脱无力、晕厥等血容量不足表现；所有患者均行胃镜检查符合胃溃疡出血的临床诊断；排除肝病、血液病等慢性疾病患者，排除正在服用非甾体抗炎药和激素患者，排除恶性肿瘤患者。所有患者对本次研究均知情同意，且签署知情同意书。两组间患者一般资料比较差异无统计学意义（P

1.2方法两组患者均给予禁食、吸氧、心电监护、补液、补充血容量、加强营养等对症支持治疗，血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于20%，收缩压低于80mmHg、变化时血压下降，心率加快或发生晕厥者给予输血治疗。对照组：奥美拉唑（海口奇力制药股份有限公司生产，规格：40mg，国药准字：H20059768）40 mg 加入100ml生理盐水静滴，1 次/d，每12h/次，持续2d；观察组：奥美拉唑60 mg 静推，之后以6mg/h的速度静滴，持续2d，2次/d.

1.3疗效判断指标（该标准为自拟标准）对患者临床治疗效果进行四方面综合评价。包括：临床治疗效果评定、患者止血效率评定、对患者输血量多少、患者溃疡部位愈合状况观察。具体指标分别如下：①疗效评价标准。显效标准：治疗后1d内停止出血（综合评定患者胃镜下出血情况、胃管抽出液、呕血情况、黑便等情况）；有效标准：治疗后3d内停止出血；无效标准：治疗后3d后出血未停止，或者再次出现出血状况。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。②观察并记录止血时间。③观察并记录患者出血量。④溃疡愈合标准评定。愈合标准：治疗后患者胃镜下溃疡消失或瘢痕形成；好转标准：经治疗后患者溃疡长径缩小>50%；无效标准：患者原有溃疡无变化或溃疡长径缩小

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对所得结果进行统计学分析，计数资料采用百分比表达，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表达，组间比较采用t检验，P

2结果

研究组停止出血平均时间为（37.4± 11.4）h， 输血率19.6.%，小于对照组的（45.7±13.2）h 、32.7%，差异有统计学意义（P< 0.05）；研究组的止血总有效率为94.6%，溃疡愈合总有效率为91.8%，高于对照组的81.4%，79.9%，差异具有统计学意义（P< 0.05）；两组用药前后血尿常规、肝肾功能及心电图无明显改变。见下表1、表2、表3。