精神分裂症患者照护者心理健康论文

1资料与方法

1.1对象

2013年7月，采用随机抽样法，符合特定入组标准的精神分裂症患者照护者中抽取80例，其中家属与非家属各40例；男27例，女53例，年龄24～73岁，平均（49.13+12.26）；陪护时间最短的3个月，最长的9年；文化程度：文盲17例，小学25例，中学23例，大专及以上15例；与患者关系：父母11例，配偶12例，子女8例，其他近亲9名，非亲属照护者40例。家属照护组与非家属照护组的性别、年龄、婚姻状况、受教育水平、身体状况等—般社会人口学背景资料无显著性差异（P>0.05）。入组标准：

①照护的患者符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10次修订版）》（简称ICD-10）精神分裂症诊断标准，由两名精神科主治医师及以上职称的精神专科医生确诊。

②照护者与患者同吃同住，照料患者3个月及以上，并知情同意。③没有严重躯体疾病者，近1个月未发生重大应激性生活事件。

1.2方法

1.2.1研究工具一般情况调查表：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、身体状况、与患者关系、每天照顾患者的时间等。症状自评量表（SCL-90）：用来评定照护者的心理健康水平，该量表有90个条目，每个条目按1~5级评分。测量的10个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其它。

1.2.2资料收集方法由经过统—培训的社区卫生服务中心医务人员和金华职业技术学院医学院定向培养农村社区医生学员入户一对—调查，调查员对调查对象作统—解释说明后，调查对象独立完成填写，不能自行填写者，由调查员为调查对象一条—条读出，记录回答结果，问卷填答完毕后当场收回。研究共分发问卷80份，收得有效问卷80份，有效率为100%。

1.2.3统计学分析所有资料用SPSS19.0统计软件建立数据库，并进行相应的统计学分析。分类变量的描述采用例数与百分比，连续变量的描述采用均数±标准差，采用单样本t检验来检测精神分裂症患者照护者与全国常模的心理健康状况差异，采用两独立样本t检验检测家属组与非家属组照护者的心理健康状况差异。P<0.05作为有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1精神分裂症患者照护者的心理问题检出率

参照任一因子分大于等于3分为筛查阳性的标准，80例精神分裂症患者照护者可能存在心理问题的为43例，心理问题总检出率为占53.75%，家属照护组与非家属照护组检出率分别为77.5%和30.0%，且差异具有显著意义（P<0.01）。

2.2照护者

SCL-90因子分与全国常模比较显示，80位精神分裂症患者照护者SCL-90的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子分均显著高于全国常模（P<0.01）。

2.3家属照护组与非家属照护组

SCL-90因子分比较家属照护组SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等五个因子分均高于非家属照护组（P<0.05或P<0.01），且后四个因子分差异具有显著意义（P＜0.01）。

3讨论

本调查显示，精神分裂症患者照护者心理问题总检出率为53.75%，家属照护组与非家属照护组检出率分别为77.5%和30.0%，且差异具有显著意义（P<0.01），家属照护组SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等五个因子分均显著高于非家属照护组，与国内相关研究结果相一致。这可能与非家属照护者都是患者家属聘请的护工或家政服务人员，仅仅是雇佣关系，扮演着照顾者的角色，与患者的情感联结较疏松，而作为有血缘关系的农村社区的家属照护者，承担着情感负担者、经济负担者和监护负担者等多种角色，面临着照护缺乏系统性，获取精神康复知识渠道单一，身心负担过重，经济压力过大，家庭关系恶化等问题，加上农村地区根深蒂固的“家丑不可外扬”传统观念，出现躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等方面的问题，严重影响照护者的身心健康和生活质量，迫切需要援助。精神分裂症是一种致残率高的精神疾病，甚至需要终身治疗，照护者的心理健康状况对精神分裂症患者的康复起到重要的作用。家属照护者承担着长期照护责任，心理健康问题突出，因此，全社会尤其社区层面要调整“重患者轻家属”的策略，关注社区、尤其相对落后的农村社区精神分裂症患者家属照护者的心理健康问题，针对家属照护者及其家庭开展心理干预，如定期或不定期的为精神分裂患者照护者开展疾病基本知识和护理康复等相关技能培训，邀请专家为照护者开展团体心理辅导帮助照护者尤其家属缓解心理压力，对有严重焦虑、抑郁情绪者及时进行针对性的心理干预，融洽患者与照护者之间的关系，促进患者康复。

作者：吴琳 吴一玲 单位：金华职业技术学院