谈药店对抗生素药物的用药指导

[摘 要]抗生素作为日常生活中，人们经常服用的一种药物，正确的使用，能够起到快速杀菌等作用，但是如果使用不当，其副作用将非常大，因此人们在购买抗生素时，应该进行询问，而药店工作人员也有责任对其进行用药指导。本文首先介绍了药店对抗生素药物进行用药指导的必要性介绍，其次概述了滥用抗生素的副作用，最后探讨了抗生素的使用原则，希望能够为人们正确的使用抗生素提供帮助。

[关键词]抗生素 用药指导

中图分类号：TV218 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）10-0342-01

抗生素在药店中属于处方药，所有的处方药在人们在购买时，药店工作人员都应该对其进行用药指导，否则出现严重的后果，药店应该负有一定的责任。但是就目前情况来看，我国的抗生素滥用的情况比较严重，这不能不说，药店应该负有一定的责任。不当的使用，对人们的身体机能影响非常大，比如机体耐药性越来越强等，尤其是孕妇以及小孩在使用时，更需做好指导。

1 药店对抗生素药物进行用药指导的必要性

抗生素类药物是广大人民群众使用率比较高的一种药物，在一般普遍的药店中都有出售，但是因为不同的人的身体素质不同，对各类抗生素的过敏程度也不同，因此消费者在药店购买抗生素时，药店工作人员有必要对其进行一定的指导，否则将会发生严重的事故。每天因为服用抗生素不当，而加重病情的案例并不少数。药店对抗生毒药物进行用药指导的必要性要体现在如下几点：

首先，这是对患者生命负责的一种行为，药店虽然也可以被看作是服务行业，需要参加市场的竞争，但是这种行业与其他行业相比，有关人民的生命，如果药店只是单纯的卖药，而毫无其他责任，这是消费者生命及其不负责任的行为，一旦引起严重的事故，药店应该承担相应的责任；其次，这是药店工作人员应该具备的基本的业务能力，不同的抗生素具有不用的功能，有些是消炎，而有些则是杀毒，根据消费者提供的情况，要点服务人员应该能够明确使用哪种抗生素，如何只是以消费者要求为准，没有进行任何指导，发生过敏反应的可能性非常大，甚至后果更加严重，而且药店服务人员本身就应该掌握各种抗生素的各项性能，适合的人群等，只有如此，才能承担相应的工作；最后，消费者抗生素服用知识了解的并不多，尽管可能会熟悉几种抗生素药品，但是具体的应用以及功能都不甚了解，如果贸然按照消费者要求来卖出抗生素，很有可能会产生严重的后果，即使消费者选择使用的抗生素正确，但是其用法用量也未必清楚，依然需要药店工作人员进行指导。

2 抗生素药物使用不当的后果

抗生素的使用能够提高人们身体的免疫力，但是如果使用不当，不仅不会提高身体的免疫力，起到杀菌消毒的作用，还会造成其他反作用，尤其是对孕妇以及小孩的危害性极大，如何不及时的解决，可能会危及到服用者的生命。其具体的危害笔者总结如下：

首先，有些身体中的某些机体会产生严重的耐药性，久而久之，抗生素逐渐失去作用，尤其是人们毫无节制的去使用抗生素，其失效的时间会更早。人身体之所以会有病毒等，主要是甚至某些细菌通过某些渠道进入到人的身体中，从而引起感染，而如果不当使用，细菌抗体越来越强，抗生素的使用只会损害身体。

其次，对人体产生副作用，研究表明，每种抗生素均有不同的毒性反应，对人体产生不同伤害。如氨基糖苷类引起耳鸣、耳聋、眩晕；氯霉素可引起再障性贫血；卡那霉素引起白细胞减少；头孢菌素类致白细胞或红细胞、血小板减少；磺胺类可引起肾小管损害；红霉素类、四环素类可引起恶心呕吐、厌食等胃肠道反应；以及抗生素的过敏反应可致药热、皮疹、过敏性休克或血管神经性水肿等病症。

最后，对孕妇的危害，阿米卡星、庆大霉素均对胎儿有致畸作用；四环素、土霉素、米诺环素、金霉素等也对胎儿有一定危险，所以孕妇服用抗生素药物时应极为谨慎。据研究，青霉素类、红霉素以及头孢氨苄对胎儿较为安全，通过动物实验，尚未见这些抗生素对胎儿有不良影响。

3 减少抗生素滥用的措施

抗生素的使用必须遵循安全、有效、经济的原则，正确合理的使用抗生素，使其达到最好的疗效，及时控制细菌感染，最大限度的降低不良反应。

1、严格掌握适应症，它主要用于治疗细菌的感染，少数种类还用于支原体、衣原体、立克次体等病原微生物的感染。但对于病毒性或者估计是病毒性感染的疾病不可使用抗生素，它并不是对每种病毒感染都具有疗效的，例如对伤风、流感、麻疹、腮腺炎的治疗是无益的。因此，只有在确认为细菌感染的情况下，才能用抗生素治疗。

2、发热原因不明者不宜采用，由于致病微生物在使用抗生素后不易检测出来，使患者不具有典型的临床表现，给临床确诊带来困难，使治疗延误。只有在病情危重且具有有细菌感染的高度可能性时，才能使用抗生素。

3、用药剂量和疗程，药物的治疗作用主要取决于药物在机体内的有效血药浓度，即药物在血液和其他体液中是否达到抑制细菌生长或杀菌的峰浓度。有些患者用药过量、漏服、随意停药、短时间多次服药的行为均无法达到正常治疗效果，甚至造成药物中毒等不良后果。由此药师应参考药品说明书制定适宜的给药剂量、疗程以及间隔时间，指导患者用药，保证用药的安全。

4、局部合理用药，人体皮肤和粘膜在局部使用抗生素时，容易发生过敏反应，且容易产生耐药菌，所以对皮肤和粘膜可以选用可供局部给药的新霉素、杆菌肽，其他抗生素要避免使用。在皮肤和眼粘膜烧伤时，则应更加注意时间和剂量的使用。

5、强调综合治疗的重要性 人们在通过抗生素药物治疗感染性疾病时，对人体的防御机制要有充分的认识，不能忽视自身抵抗因素而仅依赖于抗生素的治疗。当人体细胞免疫功能降低、免疫球蛋白的质量和数量不足时，抗生素的治疗效果也不会很大。所以为使病人全身状况得到改善，需要采取其他措施，使机体抵抗能力得以提高。

6、掌握联合用药原则 ，对于耐药的慢性感染、致病菌不明的严重感染、单一药物难以控制的混合感染，通常需要联合用药治疗，治疗时应选用协同或相加抗菌作用的药物进行联合用药。通过联合用药可以使用药剂量得以减少，或者通过联用易涌入组织的药物来达到药物在感染部位浓度低时情况的治疗目的。作为药师应该给患者说明联合用药的原则、加强指导，避免患者盲目的进行联合用药，以免机体产生耐药菌珠的机会增大，甚至副作用的产生。

7、完善药品监督管理制度，

首先，抗生素滥用的首要原因应归结为我国抗生素药品管理制度不完善，因此建立合理的药品监管制度至关重要。通过严格把关药品审批过程，把一些不合格的抗生素拒之门外。制定一些相应的法律法规及抗生素治疗指南，将抗生素全部列为处方药，同时不断规范医院$诊所及各大小药店对抗生素的销售流程，严格把关。

4 结语

综上所述，可知药店的确有责任对购买抗生素要素的消费者进行用药指导，否则将会有很大可能发生危及人们生命健康的事故，再加之，每个人的身体素质不同，有些人过敏严重，无法使用抗生素，这些药店工作人员都应该事先进行了解，以此保证抗生素能够正确的使用。本文是笔者多年经验的总结，希望为抗生素的正确使用提供帮助。

参考文献

[1] 梁奕宏，柳红.滥用抗生素――导致疾病和死亡的社会问题[J].中国检验检疫. 2004（10）

[2] 谢联斌，曹军.抗生素滥用的原因及对策[J].人民军医. 2005（04）

[3] 李琪.当前情况下控制滥用抗生素的措施研究[J].求医问药（下半月）. 2012（12）

[4] 章光军.抗生素滥用的原因分析及合理使用策略[J].当代医学.2013（05）

[5] 王淑英.滥用抗生素的危害与应对措施[J].吉林医学.2013（13）